Primakin

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• 8-aminokinolin och det enda tillgängliga läkemedlet med effekt mot hypnozoiter — malariaparasitens vilande leverstadier.

Användning

• Radikal bot vid Plasmodium vivax och Plasmodium ovale: 0,25–0,5 mg/kg dagligen i 14 dygn efter att blodstadierna behandlats med Klorokin eller ACT. Utan primakin återkommer infektionen som recidiv veckor till år senare.
• Gametocytocid engångsdos vid Plasmodium falciparum för att blockera transmission till mygga.
• Tafenokin är ett nyare alternativ med engångsdosering.

Den avgörande biverkningen

• G6PD-brist ger akut hemolys. Primakin är en oxiderande substans, och erytrocyter utan glukos-6-fosfatdehydrogenas saknar förmåga att regenerera glutation.
• G6PD-status måste därför bestämmas före behandling. Vid partiell brist kan veckodosering användas; vid grav brist är medlet kontraindicerat.
• Övrigt: methemoglobinemi, gastrointestinala besvär. Undviks under graviditet eftersom fostrets G6PD-status är okänd.

Tenta-fokus

Klorokin botar attacken, primakin botar patienten. Blodstadiemedel når inte hypnozoiterna i levern. Kom ihåg sekvensen: behandla blodstadier först, testa G6PD, ge sedan primakin i 14 dygn.

Kopplingar

Relaterat: Hypnozoit, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Malaria, G6PD-brist, Klorokin, ACT, Hemolys