Äkta divertikel

Kurs: MDBI

Typ	Utbuktning av tarmvägg som omfattar alla vägglager
Kontrast	Pseudodivertikel (endast mukosa/submukosa)
Klassiskt exempel	Meckels divertikel
Nyckelfynd	Muscularis propria ingår i utbuktningens vägg

Vad är det?

• En äkta (sann) divertikel är en säckformad utbuktning från ett ihåligt organ där hela väggen — inklusive muscularis propria — buktar ut.
• Skiljs från pseudodivertikel (falsk divertikel), där bara Mukosa och Submukosa trängt ut genom en svaghet i muskellagret.

Morfologi och uppkomst

• Äkta divertiklar är oftast medfödda och uppstår under utvecklingen.
• Alla väggens lager är representerade, till skillnad från förvärvade pulsionsdivertiklar.
• Meckels divertikel är prototypen: rest av ductus omphaloentericus på antimesenteriella sidan av ileum.

Förekomst och klinisk betydelse

• Meckels divertikel — “regel om 2”: ca 2 % av befolkningen, beläget en bit proximalt om ileocekalvalveln; kan innehålla ektopisk ventrikelslemhinna → ulceration och GI-blödning.
• Jämför med förvärvade Kolondivertiklar (pseudodivertiklar) vid Divertikulos, som är den vanligaste divertikeltypen hos vuxna.
• Komplikationer liknar övriga divertiklar: Inflammation, blödning, Perforation och obstruktion.

Tenta-fokus

Äkta divertikel = alla vägglager (inkl. Muscularis propria), oftast medfödd (Meckels divertikel). Pseudodivertikel = bara mukosa/submukosa, förvärvad (kolondivertiklar). Distinktionen är en klassisk tentafråga.

Klinisk pärla

Meckels divertikel med ektopisk magslemhinna kan påvisas med Meckelscintigrafi och är en klassisk orsak till oförklarad GI-blödning hos barn.

Kopplingar

• Pseudodivertikel — den falska motsvarigheten (kontrast)
• Meckels divertikel — prototypen för äkta divertikel
• Divertikel — övergripande begrepp
• Muscularis propria — lagret som avgör äkta vs falsk
• Divertikulos — förvärvade pseudodivertiklar i kolon