Bålfetma

Kurs: MDBI

Typ	Kliniskt tecken (central fettomfördelning)
Nyckelfynd	Tjock bål + smala extremiteter
Association	hyperkortisolism / Cushings syndrom

Vad är det?

• Bålfetma = central/truncal fettansamling med samtidigt smala extremiteter, ett kardinaltecken vid Cushings syndrom.
• Speglar kortisolets omfördelning av fettväv.

Mekanism

• Kortisol ökar visceralt/centralt fett och främjar proteinnedbrytning perifert → smala armar/ben, tjock bål.
• Kortisoldriven insulinresistens bidrar till bukfetman.

Orsaker och association

• Hyperkortisolism (endogen eller exogen glukokortikoid).
• Metabolt syndrom och enkel fetma ger också bålfetma (viktig differentialdiagnos).

Klinisk betydelse

• Del av Cushing-fenotypen med Buffalo hump, Månansikte, Hudatrofi och purpurröda striae.
• Bidrar starkt till kardiovaskulär risk och insulinresistens.

Tenta-fokus

Bålfetma + smala extremiteter med proximal myopati är mer specifikt för Cushing än fetma i sig.

Klinisk pärla

“Citron på pinnar” — tjock bål och smala ben fångar kortisolets katabola effekt perifert.

Kopplingar

• Hyperkortisolism — bakomliggande hormonstatus.
• Cushings syndrom — syndromet tecknet ingår i.
• Buffalo hump — annan central fettdepå.
• Hudatrofi — katabol hudeffekt av kortisol.
• Muskelatrofi — förklarar de smala extremiteterna.