Endokrinologisk akut

Kurs: MDBI

Typ	Samlingsbegrepp för livshotande endokrina tillstånd
Nyckelfynd	Snabbt insjuknande med svikt i homeostasen (temperatur, volym, elektrolyter, medvetande)

Vad är det?

• Akuta, potentiellt dödliga rubbningar orsakade av extrem över- eller underproduktion av hormon, ofta utlösta av infektion, kirurgi, trauma eller utsatt medicinering.
• Kräver behandling redan på klinisk misstanke – man inväntar inte alltid provsvar.

Viktigaste tillstånden

• Tyreotoxisk kris (thyroid storm) – extrem hypertyreos med feber, takyarytmi, agitation.
• Myxödemkoma – livshotande hypotyreos med hypotermi och medvetandesänkning.
• Addisonkris – akut binjurebarksvikt med hypotoni, hyponatremi, hyperkalemi.
• Hyperkalcemisk kris – ofta vid hyperparatyreoidism eller malignitet.
• Feokromocytomkris – katekolaminstorm med hypertensiv kris.
• Diabetesketoacidos och hyperosmolärt hyperglykemiskt tillstånd.

Klinisk betydelse

• Gemensamt: hög mortalitet obehandlat, men god prognos vid snabb igenkänning och understödjande behandling parallellt med kausal terapi.

Tenta-fokus

Kunna para ihop kris ↔ utlösande orsak ↔ förstahandsåtgärd: thyroid storm (betablockad + tioamid), Addisonkris (hydrokortison + vätska), hyperkalcemisk kris (rehydrering + bisfosfonat).

Klinisk pärla

Vid oklar chock med hyponatremi + hyperkalemi + hypoglykemi – tänk Addisonkris och ge hydrokortison innan svar på kortisol/ACTH föreligger.

Kopplingar

• Tyreotoxisk kris — tyreotoxikoskrisen
• Myxödemkoma — hypotyreoskrisen
• Binjurekris — kortisolbristkrisen
• Hyperkalcemisk kris — kalciumkrisen
• Onkologisk akut — parallell akutkategori