Släppömhet
Kurs: MDBI
| Typ | Kliniskt tecken (bukpalpation) |
| Eponym | Blumbergs tecken |
| Utförande | Smärta vid släpp efter djup palpation |
| Indikerar | Parietal peritoneal retning (Peritonism) |
Vad är det?
- Släppömhet (rebound tenderness, Blumbergs tecken) innebär att patienten får ökad smärta när undersökaren släpper efter långsam djup palpation av buken — snarare än vid själva nedtryckningen.
- Ett tecken på retning av det parietala bukhinnebladet, dvs Peritonism.
Mekanism
- Vid inflammation ligger det inflammerade viscerala organet an mot den känsliga parietala bukhinnan.
- När bukväggen snabbt återfjädrar vid släpp rör sig det inflammerade peritoneum plötsligt → skarp smärta.
- Lokaliserad släppömhet talar för lokal peritonit (t.ex. Akut appendicit i höger fossa); generaliserad släppömhet talar för diffus peritonit.
Association och klinisk betydelse
- Ingår i peritonitstatus tillsammans med défense musculaire (ofrivilligt muskelförsvar) och ömhet vid perkussion/host.
- Positiv släppömhet över McBurneys punkt stärker misstanken om appendicit.
- Kan vara negativt vid retrocekal appendicit trots betydande inflammation.
Tenta-fokus
Släppömhet = Blumbergs tecken = smärta vid release, inte vid tryck. Det speglar parietal peritoneal retning. Generaliserad släppömhet + défense = peritonit tills motsatsen bevisats.
Klinisk pärla
Perkussionsömhet och host-/hopptest är skonsammare alternativ som testar samma sak som klassisk släppömhet — särskilt användbart hos barn, eftersom det plötsliga släppet annars kan upplevas onödigt smärtsamt.
Kopplingar
- Peritonism — det tillstånd tecknet speglar
- Défense — samtidigt ofrivilligt muskelförsvar
- Akut appendicit — vanlig orsak till lokal släppömhet
- Rovsings tecken — annat tecken på peritoneal retning
- Bakteriell peritonit — ger generaliserad släppömhet