Tumörstroma
Kurs: MDBI
| Typ | Icke-neoplastisk stödjevävnad i tumörer |
| Nyckelfynd | Bindväv, kärl och inflammatoriska celler runt tumörparenkymet |
| Nyckelspelare | Cancerassocierade fibroblaster, kärl, immunceller |
Vad är det?
- Tumörstroma är den icke-neoplastiska stödjevävnad som omger och genomväver de maligna cellerna (tumörparenkymet).
- Består av Extracellulärmatrix, cancerassocierade fibroblaster (CAF), nybildade blodkärl, immun-/inflammatoriska celler och kollagen.
- Utgör tillsammans med tumörcellerna den s.k. tumörmikromiljön.
Patofysiologi / betydelse
- Desmoplasi = kraftig fibrös stromareaktion; typisk för t.ex. Duktalt pankreasadenocarcinom, skivepitelcancer och diffust ventrikelcarcinom (hård, skirrös konsistens).
- Stromat förser tumören med syre/näring (Angiogenes), främjar invasion via proteaser och modulerar immunsvaret.
- CAF och stromal signalering bidrar till behandlingsresistens.
- I cytologiska prov saknas ofta arkitektur — stromainväxt bedöms bäst i histologiskt Vävnadssnitt.
Diagnostisk relevans
- Desmoplastiskt stroma runt körtlar talar för invasiv växt (kontra in situ).
- Mängd tumörstroma späder ut tumörcellhalten och påverkar molekylär diagnostik.
- Stroma/tumör-ratio är en prognostisk faktor vid bl.a. kolorektalcancer.
Tenta-fokus
Skilj tumörparenkym (de maligna cellerna) från tumörstroma (den reaktiva stödjevävnaden). Desmoplasi är ett stromafenomen och ett tecken på invasiv växt — inte i sig malignitet i stromacellerna.
Klinisk pärla
Rikligt desmoplastiskt stroma i pankreascancer gör tumören hård och kärlfattig — det försvårar både nålbiopsi (låg Tumörcellhalt) och cytostatikapenetration.
Kopplingar
- Desmoplasi — fibrös stromareaktion
- Angiogenes — kärlförsörjning av stromat
- Invasion — stroma möjliggör infiltration
- Tumörcellhalt — späds av stroma
- Myofibroblast — cancerassocierad fibroblast
- Extracellulärmatrix — stromats grundsubstans