Ultraljudsledd finnålsbiopsi

Kurs: MDBI

Typ	Bildstyrd provtagningsmetod (cytologi/biopsi)
Nyckelfynd	Realtidsstyrning av nålen med ultraljud
Användning	Tyreoidea, bröst, lymfkörtel, spottkörtel, ytliga/djupa resistenser

Vad är det?

• Ultraljudsledd finnålsbiopsi = provtagning där nålen förs in under realtids-ultraljud så att spetsen ses träffa lesionen.
• Omfattar FNAC) för cytologi och mellannålsbiopsi (core) för histologi.

Princip / utförande

• Ultraljud lokaliserar mållesionen; nålen visualiseras kontinuerligt in i den misstänkta zonen.
• Möjliggör riktad punktion av den solida/vaskulariserade delen och undvikande av cystiska/nekrotiska partier och riskstrukturer (kärl).
• Material stryks ut/överförs till vätskebaserad cytologi eller Cellblock; snabbfärgning på plats (ROSE) kan bekräfta representativitet.

Indikation / användning

• Tyreoideanoduli — standard, bedöms via TIRADS/Bethesdasystemet.
• Bröstresistenser (del av Trippeldiagnostik), förstorade lymfkörtlar, spottkörtel, djupa buk-/retroperitoneala lesioner.

Tolkning / fallgropar

• Höjer träffsäkerheten och sänker andelen non-diagnostiska prov jämfört med palpationsstyrd punktion, särskilt vid små/icke-palpabla eller delvis cystiska lesioner.
• Otillräcklig cellmängd eller punktion av enbart cystvätska ger non-diagnostiskt svar → kräver ompunktion av kvarvarande solid komponent.

Tenta-fokus

Ultraljudsstyrning är standard vid punktion av tyreoideanoduli och andra icke-palpabla resistenser eftersom den säkrar att rätt (solid) del träffas, minskar non-diagnostiska prov och gör det möjligt att undvika kärl.

Klinisk pärla

Vid en delvis cystisk nodulus: rikta nålen mot den solida, vaskulariserade delen, inte mot cystvätskan — annars riskerar man att missa t.ex. en cystisk papillär cancer.

Kopplingar

• Finnålscytologi — cytologisk analys av provet
• Tyreoideacytologi — vanligaste tillämpningen
• TIRADS — ultraljudsbaserad riskvärdering
• ROSE — bedömning av representativitet på plats
• Trippeldiagnostik — del av bröstutredning