Cerebralt blodflöde
Kurs: MDBI
| Typ | Fysiologiskt mått — blodflöde till hjärnan |
| Normalvärde | ca 50 ml/100 g/min (globalt medel) |
| Nyckelformel | CPP = MAP − ICP |
| Reglering | Autoreglering + PaCO₂ |
Vad är det?
- Cerebralt blodflöde (CBF) är blodgenomströmningen av hjärnvävnaden, i medeltal ca 50 ml per 100 g och minut.
- Hjärnan får ca 15 % av hjärtminutvolymen trots att den utgör bara någon procent av kroppsvikten — den är mycket känslig för syrebrist.
- Drivs av cerebralt perfusionstryck (CPP) = MAP − ICP.
Reglering
- Autoreglering: CBF hålls konstant över ett brett MAP-intervall (ca 50–150 mmHg) via myogen vasokonstriktion/-dilatation.
- PaCO₂: starkaste snabbregulatorn — hyperkapni → vasodilatation → ökat CBF; hypokapni → vasokonstriktion → minskat CBF.
- PaO₂: kraftig hypoxi ger vasodilatation.
- Metabol koppling: aktiva hjärnområden får mer flöde (neurovaskulär koppling).
Klinisk relevans
- Förhöjt ICP sänker CPP → risk för ischemi (t.ex. vid hjärnödem, TBI).
- Ischemisk stroke: vid sjunkande CBF sviktar först funktionen (penumbra), därefter cellerna → infarkt.
- Hyperventilation sänker PaCO₂ → sänker CBF/ICP — används akut men försiktigt (ischemirisk).
Tenta-fokus
CPP = MAP − ICP och autoreglering håller CBF konstant vid MAP ca 50–150 mmHg. PaCO₂ är den starkaste snabbregulatorn: ↑PaCO₂ → vasodilatation → ↑CBF/ICP. Förhöjt ICP hotar perfusionen.
Klinisk pärla
Akut hyperventilation sänker ICP snabbt genom hypokapni-utlöst vasokonstriktion — men bara som kortvarig nödåtgärd, eftersom samma vasokonstriktion kan tippa redan hotad vävnad över i ischemi.
Kopplingar
- Cerebralt perfusionstryck — det tryck som driver CBF.
- Intrakraniellt tryck — motverkar perfusionen (Monro–Kellie).
- Autoreglering — håller flödet stabilt trots blodtrycksvängningar.
- Ischemisk stroke — följd av kritiskt lågt CBF.
- Cardiac output — levererar den andel som blir hjärnans flöde.