Gälficka
Kurs: MDBI
| Typ | Embryologisk struktur — endodermal utbuktning i svalgtarmen |
| Antal | Fyra huvudpar (faryngeala fickor) |
| Nyckelderivat | Paratyreoideakörtlar, tymus, C-celler |
Vad är det?
- Faryngeala (branchiala) fickor är endodermala utbuktningar på insidan av embryots svalgtarm, mellan gälbågarna.
- Från dem utvecklas en rad huvud–halsstrukturer — flera med direkt endokrin relevans i denna kurs.
- Skiljs från de yttre gälfårorna (ektodermala), vars kvarvarande rester kan ge branchiala cystor.
Embryologi — derivat
| Gälficka | Ger upphov till |
|---|---|
| 1:a | Mellanörat och örontrumpeten (tuba auditiva) |
| 2:a | Gomtonsillen (fossa tonsillaris) |
| 3:e | Nedre paratyreoideakörtlarna + tymus |
| 4:e | Övre paratyreoideakörtlarna + ultimobranchialkroppen → C-celler |
- Notera “korsningen”: de nedre paratyreoideorna kommer från 3:e fickan (vandrar längst, tillsammans med tymus), de övre från 4:e.
Klinisk betydelse
- Ektopisk paratyreoidea: eftersom nedre paratyreoidea + tymus vandrar kaudalt kan en adenomatös körtel hamna i mediastinum/tymus — viktigt vid paratyreoideakirurgi och lokalisation (sestamibiscintigrafi).
- DiGeorges syndrom: utebliven utveckling av 3:e/4:e fickan → tymusaplasi (immundefekt) + paratyreoideaaplasi → hypokalcemi.
- C-celler (från 4:e fickans ultimobranchialkropp) är ursprunget till medullär tyreoideacancer.
- Kvarvarande gälfåre-/fickrester → branchiala cystor och fistlar på halsen.
Tenta-fokus
Kunna derivaten, särskilt endokrint: 3:e fickan → nedre paratyreoidea + tymus, 4:e fickan → övre paratyreoidea + C-celler. Förklarar både ektopisk paratyreoidea i mediastinum och kombinationen tymus/paratyreoidea vid DiGeorges syndrom.
Klinisk pärla
“Nedre paratyreoidea vandrar längst.” Hittar kirurgen inte en överaktiv nedre körtel på halsen — leta neråt mot tymus/mediastinum, eftersom de delar embryologiskt ursprung (3:e gälfickan).
Kopplingar
- Paratyreoidea — härstammar från 3:e och 4:e gälfickan
- Ektopisk paratyreoidea — förklaras av fickornas vandring
- Parafollikulära celler — C-celler från 4:e fickans ultimobranchialkropp
- Tymus — delar ursprung (3:e fickan) med nedre paratyreoidea
- DiGeorges syndrom — 3:e/4:e fickans utvecklingsstörning