Q-våg

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Q-vågen är den första negativa utslaget i QRS-komplexet på EKG. En patologisk Q-våg talar för genomgången transmural myokardnekros och ingår som ett av EKG-kriterierna vid diagnostik av akut hjärtinfarkt.

Mekanism

• Nekrotiskt myokard är elektriskt inaktivt och deltar inte i depolarisationen.
• Elektroder över det infarcerade området registrerar därför den motsatta väggens depolarisationsvektor som riktar sig bort från elektroden — det ger ett negativt initialt utslag.
• Fyndet uppträder senare i förloppet än ST-T-förändringarna och kvarstår ofta permanent som ärrmarkör.
• Kompendiets kriterier för patologisk Q-våg: duration > 0,03 sek och amplitud > 25 % av R-vågens amplitud, i minst 2 EKG-avledningar.

Klinisk relevans & Diagnostik

I Riks-HIA:s definition räknas nytillkommen patologisk Q-våg som en av tre möjliga EKG-förändringar vid infarktdiagnos, jämte nya ST-T-förändringar och nytt grenblock. Denna EKG-förändring ska kombineras med minst ett troponinvärde över beslutsgränsen och ett stigande eller sjunkande förlopp med förändring > 50 % mellan lägsta och högsta värde vid prov tagna med ≥ 3 timmars intervall. Nytillkommen patologisk Q-våg eller grenblockering ingår också i kriterierna för typ 5-infarkt vid CABG. Eftersom Q-vågen uppträder sent har den begränsat värde i akutskedet, där Troponin T och Troponin I är avgörande.

Kopplingar

Relaterat: EKG, Akut hjärtinfarkt, Grenblock, Troponin T, Myokardischemi, Myokardskada, CABG