Månansikte

Kurs: MDBI


Typ	Kliniskt tecken (fettomfördelning)
Association	Cushings syndrom / Hyperkortisolism
Mekanism	Central Fettomfördelning pga kortisolöverskott
Nyckelfynd	Runt, rodnat (pletoriskt) ansikte

Vad är det?

Månansikte (moon face) är ett runt, uppsvällt och ofta rodnat ansikte som är typiskt för Cushings syndrom.
Det ingår i den klassiska bilden tillsammans med Bålfetma, nackpuckel och Striae.

Kroniskt kortisolöverskott omfördelar fett centralt — till ansikte, nacke (Buffalo hump) och buk.
Perifert bryts i stället fett och muskel ned, vilket ger smala extremiteter (kontrast mot den centrala fetman).
Rodnaden (pletora) beror på förtunnad hud och ökad genomlysning av kärl.

Endogen Hyperkortisolism: Cushings sjukdom (hypofysärt ACTH), binjuretumör eller ektopisk ACTH-produktion.
Exogen orsak: långvarig behandling med Glukokortikoider (vanligaste orsaken totalt).

Ett viktigt igenkänningstecken vid misstänkt Cushings syndrom.
Ospecifikt i sig och ska bekräftas biokemiskt med Midnattskortisol, Dexametasonhämningstest eller Kortisol i dygnsurin.

Tenta-fokus

Månansikte + Bålfetma + Buffalo hump + Striae = klassisk Cushing-fenotyp orsakad av central Fettomfördelning.

Klinisk pärla

Vanligaste orsaken till månansikte är iatrogen — fråga alltid om kortisonbehandling innan du utreder endogen Hyperkortisolism.