Tarmvägg
Kurs: MDBI
| Typ | Anatomisk/histologisk struktur (fyra vägglager) |
| Lager (inifrån) | Mukosa → Submukosa → Muscularis propria → Serosa |
| Klinisk nyckel | Invasionsdjup avgör T-stadium; transmural skada → Perforation |
Vad är det?
- Tarmväggen är uppbyggd av fyra koncentriska lager som är gemensamma för hela Magtarmkanalen, med lokala anpassningar.
- Lagren styr motorik, absorption, sekretion och utgör barriär mot lumen.
Morfologi
- Mukosa (slemhinna): ytepitel, Lamina propria (bindväv, kärl, immunceller) och Muscularis mucosae. Innersta och mest metabolt aktiva lagret.
- Submukosa: kraftig bindväv med kärlplexus och Meissners plexus (plexus submucosus) som styr sekretion och lokalt blodflöde.
- Muscularis propria (muscularis externa): inre cirkulärt och yttre longitudinellt glattmuskellager med Auerbachs plexus (plexus myentericus) emellan, vilket driver peristaltiken.
- Serosa/adventitia: yttersta bindvävslagret; serosa (viscerala peritoneum) där tarmen är intraperitoneal.
Klinisk betydelse
- Tumörstadium: hur djupt ett Adenokarcinom växer genom lagren definierar T-stadiet i TNM.
- Ulcus vs Erosion: ett sår som når genom Muscularis mucosae kallas ulcus; en ytligare defekt är en erosion.
- Tarmischemi: drabbar slemhinnan först eftersom den har högst syrebehov.
- Inflammation: Crohns sjukdom är transmural (hela väggen), medan Ulcerös kolit är begränsad till mukosa och submukosa.
- Perforation: uppstår när en process (ulcus, ischemi, tumör) engagerar väggens hela tjocklek.
Tenta-fokus
Kunna de fyra lagren i ordning inifrån och ut: Mukosa → Submukosa → Muscularis propria → Serosa. Var de två nervplexa ligger: Meissners plexus i submukosan och Auerbachs plexus mellan muskellagren.
Klinisk pärla
Muscularis mucosae är den histologiska “vattendelaren”: den skiljer Erosion från Ulcus och markerar även gränsen för när en tumör räknas som invasiv snarare än in situ.
Kopplingar
- Mukosa — innersta lagret, först drabbat vid ischemi och inflammation
- Auerbachs plexus — motoriskt nervnätverk i muscularis propria
- Meissners plexus — sekretoriskt nervnätverk i submukosan
- Ventrikelsår — definieras av genombrott av muscularis mucosae
- Tarmischemi — vägglagren skadas utifrån lumen och utåt
- Perforation — transmuralt genombrott av hela väggen