Dygnsmängd urin

Kurs: MDBI

Typ	Provtyp / provtagningsmetod
Princip	All urin under 24 h samlas för kvantitativ analys
Indikation	Dygnsvarierande substanser: metanefriner, kortisol, kalcium m.fl.
Vanligaste felkälla	Ofullständig samling → falskt låga värden

Vad är det?

• Dygnsmängd urin (dygnsurin, dU-prov) innebär att all urin under ett dygn (24 h) samlas för att kvantifiera ämnen vars utsöndring varierar över dygnet eller frisätts episodiskt.
• Utjämnar den dygnsvariation som ett stickprov (spoturin) missar.

Princip och utförande

• Kasta första morgonurinen och notera tiden.
• Samla all urin under de följande 24 timmarna, inklusive nästa morgons första miktion.
• Förvara kylt; vissa analyser kräver surgörning/konserveringsmedel (t.ex. saltsyra för katekolaminer/metanefriner).
• Notera total volym — koncentration × volym ger dygnsutsöndringen.

Indikation och användning

• Fraktionerade metanefriner/katekolaminer → feokromocytom/paragangliom.
• Fritt kortisol i urin (dU-kortisol) → Cushings syndrom.
• Aldosteron/natrium → primär hyperaldosteronism.
• Kalcium i urin → hyperkalciuri, FHH (låg utsöndring).
• Protein/kreatininclearance → njurutredning; 5-HIAA → karcinoid.

Tolkning och fallgropar

• Ofullständig samling är den vanligaste felkällan → falskt låga värden; kontrollera med dygns-kreatinin som mått på adekvat samling.
• Fel konservering förstör labilt analyt.
• Läkemedel och kost kan störa (t.ex. metanefriner) — provtagningsråd måste följas.

Tenta-fokus

Dygnsurin används för dygnsvarierande/episodiska analyter — metanefriner (feokromocytom), fritt kortisol (Cushing), kalcium och aldosteron. Ofullständig samling ger falskt låga värden → kontrollera dygns-kreatinin.

Klinisk pärla

Låg kalciumutsöndring i dygnsurin skiljer FHH från primär hyperparatyreoidism vid utredning av hyperkalcemi.

Kopplingar

• Metanefriner — klassisk dygnsurinanalys vid feokromocytom
• Feokromocytom — huvudindikation
• Cushings syndrom — fritt kortisol i dygnsurin
• Familjär hypokalciurisk hyperkalcemi — låg kalciumutsöndring
• Urinkreatinin — kvalitetskontroll av samlingen