Karcinoid (Lunga)
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, MDBI
Vad är det?
Karcinoid i lungan är en central, neuroendokrin tumör med lågmalignt beteende, till skillnad från den mer aggressiva småcelliga lungcancern.
Mekanism
Uppstår, precis som småcellig lungcancer, från neuroendokrina celler, men med betydligt lägre proliferationstakt och mindre aggressivt beteende. Växer klassiskt som en polypliknande massa in i bronklumen.
Klinisk relevans & Diagnostik
Histologi: monomorfa celler, låg proliferation, ingen nekros (till skillnad från småcellig lungcancer). Markörer: Kromogranin A i blodet, 5-HIAA i urinen (nedbrytningsprodukt av serotonin) om tumören är hormonellt aktiv.
Klinisk pärla
Karcinoid och småcellig lungcancer delar neuroendokrint ursprung men representerar extremerna av aggressivitet – karcinoid är lågmalignt och långsamväxande, småcellig cancer är en av de mest aggressiva cancerformerna som finns.
Klinisk kemi
- S-NSE (neuronspecifikt enolas): isoenzym av enolas (alfa-, gamma- eller gamma-gamma-form) som frisätts från neuroendokrina celler, inklusive karcinoidceller. Sensitivitet 33–78 %, specificitet 90 % för neuroendokrina tumörer enligt kompendiets tumörmarkörtabell — otillräckligt känslig för primärutredning ensam.
- Vid karcinoid är Kromogranin A den känsligare och mer specifika markören, eftersom den lagras i och frisätts direkt från tumörcellernas neurosekretoriska granula. S-NSE speglar snarare den allmänna neuroendokrina proliferationen och fungerar som komplement, inte förstahandsmarkör.
- Vid hormonellt aktiv karcinoid mäts även nedbrytningsprodukten av Serotonin (5-HIAA) i urin — separat rutinanalys vid karcinoidsyndrom, ej med i S-NSE-analysen.
- Preanalytisk felkälla: hemolys ger falskt förhöjt S-NSE eftersom erytrocyter innehåller enolas — hemolyserat prov ska inte analyseras.
- Som de flesta tumörmarkörer i kompendiet är S-NSE främst användbart för Behandlingsuppföljning av känd sjukdom, betydligt svagare för primärutredning, och används inte för Screening av asymtomatiska individer.
Klinisk pärla
Vid misstänkt karcinoid är kromogranin A i blod förstahandsmarkör, S-NSE ett komplement snarare än en ersättning — och 5-HIAA i urin speglar specifikt hormonell aktivitet, inte tumörbörda i sig.
Kopplingar
Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent
Relaterat: Småcellig lungcancer, Kromogranin A, 09 Neuroendokrina Tumörer, Hunger och Mättnad, Skivepitelcancer, Adenokarcinom, Serotonin, Behandlingsuppföljning, Screening