Dystrof förkalkning

Kurs: MDBI

Typ	Patologisk förkalkning (kalciuminlagring)
Nyckelfynd	Kalciuminlagring i skadad/nekrotisk vävnad vid normalt S-Ca
Kontrast	Metastatisk förkalkning = frisk vävnad + högt S-Ca

Vad är det?

• Dystrof förkalkning är onormal inlagring av kalciumsalter i skadad, döende eller död vävnad, medan serumkalcium och kalciummetabolismen är normala.
• Ska skiljas från metastatisk förkalkning, som drabbar i övrigt frisk vävnad vid hyperkalcemi.

Patofysiologi

• Uppstår i områden med nekros (särskilt koagulationsnekros och fettnekros), aterosklerotiska plack, gamla tromber, ärrvävnad, döda parasiter och på skadade hjärtklaffar.
• Skadade cellmembran och mitokondrier binder kalcium → nukleation och tillväxt av kalciumfosfatkristaller.

Morfologi och förekomst

• Basofila (blålila) inlagringar i HE; kan bilda lamellära psammomkroppar.
• Typiska exempel: förkalkade aterosklerotiska plack, kalcifierad aortastenos, psammomkroppar i papillär tyreoideacancer/meningeom/serös ovarialcancer, fettnekros i pankreas, gamla tuberkulosförändringar.

Klinisk betydelse

• Oftast en markör för tidigare vävnadsskada, men kan ge funktionell påverkan (t.ex. aortastenos, stel hjärtklaff).
• Mikroförkalkningar på mammografi kan signalera underliggande DCIS/malignitet.

Tenta-fokus

Dystrof = skadad vävnad, normalt S-Ca. Metastatisk = frisk vävnad, högt S-Ca. Psammomkroppar är lamellär dystrof förkalkning (papillär tyreoideacancer, meningeom, serös ovarialcancer).

Klinisk pärla

Ser du förkalkning i ett gammalt infarkt/plack/ärr med normalt kalcium i blodet → dystrof förkalkning. Kolla alltid S-Ca för att utesluta metastatisk typ.

Kopplingar

• Förkalkning — övergripande begrepp
• Metastatisk förkalkning — motsatsen (hyperkalcemi)
• Nekros — substrat för dystrof förkalkning
• Psammomkropp — lamellär dystrof förkalkning
• Mikroförkalkning — mammografiskt fynd