Flerkärnig cell

Kurs: MDBI

Typ	Cytologiskt/histologiskt fynd — cell med ≥2 kärnor
Nyckelfynd	Bildas genom cellfusion eller kärndelning utan cytoplasmadelning
Viktig DD	Reaktiv jättecell vs malign jättecell

Vad är det?

• En cell som innehåller två eller fler kärnor i en gemensam cytoplasma.
• Uppstår på två principiellt olika sätt: cellfusion (flera celler smälter samman) eller endomitos/akaryokines (kärnan delar sig men cytoplasman gör det inte).
• Kan vara ett fullständigt normalt fynd eller ett tecken på inflammation, virusinfektion eller malignitet.

Morfologi

• Antalet kärnor varierar från två till hundratals (t.ex. osteoklaster).
• Kärnornas placering ger diagnostiska ledtrådar:
  • Langhans-typ: kärnor i hästskoformad rand i periferin — ses vid granulom (tuberkulos, sarkoidos).
  • Främmandekroppstyp: kärnor oregelbundet spridda i cytoplasman — kring främmande material.
  • Reed-Sternberg: stora “uggleögon”-kärnor med makronukleoler — diagnostiskt vid Klassiskt Hodgkinlymfom.
  • Warthin-Finkeldey: vid mässling.

Förekomst / Differentialdiagnos

• Fysiologiskt: skelettmuskelceller, osteoklaster, syncytiotrofoblast, megakaryocyter.
• Reaktivt/inflammatoriskt: jätteceller i granulomatös inflammation, främmandekroppsreaktion.
• Viralt: HSV (kärninklusioner + flerkärnighet), CMV, mässling.
• Malignt: tumörjätteceller vid anaplastisk tyreoideacancer, Reed-Sternberg-celler, jätteceller i vissa sarkom.

Klinisk betydelse

• I cytologisk diagnostik måste reaktiva flerkärniga jätteceller skiljas från maligna — storleken och kärnatypin avgör.
• Fynd av flerkärniga celler i cellprov styr vidare utredning: granulom → infektion/sarkoidos; Reed-Sternberg → lymfom.

Tenta-fokus

Kunna para ihop jättecellstyp med sjukdom: Langhans → tuberkulos/sarkoidos, främmandekropp → suturmaterial/kolesterol, Reed-Sternberg → Klassiskt Hodgkinlymfom, Warthin-Finkeldey → mässling.

Klinisk pärla

“Många kärnor” betyder inte automatiskt cancer — osteoklaster och syncytiotrofoblaster är normalt flerkärniga. Leta efter kärnatypi, makronukleoler och avvikande mitoser innan du tänker malignitet.

Kopplingar

• Reed-Sternberg-cell — malign flerkärnig cell, diagnostisk vid Hodgkinlymfom
• Granulom — innehåller epiteloidceller och flerkärniga jätteceller
• Osteoklast — fysiologiskt flerkärnig, benresorberande cell
• Anaplastisk tyreoideacancer — bisarra tumörjätteceller
• Cytologi — sammanhang där fyndet tolkas