Kontaktblödning
Kurs: MDBI
| Typ | Symtom / kliniskt varningstecken |
| Mekanism | Skör, kärlrik eller ulcererad slemhinna blöder vid beröring |
| Nyckelassociation | Cervixcancer (postkoital blödning) |
Vad är det?
- Blödning som utlöses av lätt mekanisk beröring av en slemhinna, t.ex. vid samlag (Postkoital blödning), gynekologisk undersökning eller provtagning.
- Ett kliniskt varningstecken som ska föranleda utredning, särskilt gynekologiskt.
Mekanism
- Uppstår när slemhinnan är skör och kärlrik eller ulcererad: nybildade kärl i en tumör, inflammerad eller atrofisk slemhinna brister lätt.
- I Cervix: exofytisk/ulcererande tumörvävnad eller uttalad ektopi/Cervicit.
Orsaker / association
- Cervixcancer och höggradig dysplasi – klassisk och viktigaste orsaken.
- Cervixpolyp, Cervicit (t.ex. Klamydia), Ektopi, atrofisk Vaginit postmenopausalt.
- Utanför gynekologin: kontaktblödning från nässlemhinna vid HHT, samt lättblödande tumörer i andra organ.
Klinisk betydelse
- Postkoital eller kontaktblödning hos kvinna → gynekologisk undersökning med inspektion av Cervix, Cervixcytologi och vid behov Kolposkopi/Biopsi.
- Får aldrig avfärdas hos kvinnor med avvikande Cellprov eller ovaccinerade mot HPV.
Tenta-fokus
Postkoital/kontaktblödning är ett rödflaggssymtom för Cervixcancer tills motsatsen bevisats – utred med spekulumundersökning och cytologi/kolposkopi, inte enbart cellprov via screening.
Klinisk pärla
Ett normalt Cellprov utesluter inte cervixcancer vid synlig lesion eller kontaktblödning – en synlig tumör ska biopseras direkt, eftersom cytologi kan bli falskt negativ vid nekrotisk/blödande cancer.
Kopplingar
- Cervixcancer — viktigaste orsaken att utesluta
- Postkoital blödning — vanligaste kliniska formen
- Kolposkopi — uppföljande undersökning
- Cervixcytologi — initial provtagning
- Humant papillomvirus — bakomliggande etiologi vid cervixcancer