Sipprande blödning

Kurs: MDBI

Typ	Blödningstyp — långsam, diffus lågtrycksblödning
Nyckelfynd	Diffust läckage från kapillärer/vener, ej pulserande
Kontrast	Arteriell (sprutande, pulserande) blödning

Vad är det?

• Sipprande blödning är en långsam, diffus Blödning från kapillärer och små vener, till skillnad från den pulserande, sprutande blödningen från en Artär.
• Trycket är lågt och blödningen kommer ofta från en hel såryta eller Slemhinna snarare än från ett enskilt kärl.

Mekanism

• Lågtrycksläckage från kapillärbädd och venoler.
• Förvärras av rubbad Hemostas: Trombocytopeni, Trombocythämmare, Antikoagulantia, Koagulationsrubbning eller Leversvikt.

Orsaker och association

• Kirurgiska sårytor och slemhinnor.
• Koagulopati — särskilt Disseminerad intravaskulär koagulation ger diffus sipprande blödning från flera ställen samtidigt.
• Diffus slemhinneblödning i mag-tarmkanalen, t.ex. vid Gastrit eller erosioner.

Klinisk betydelse

• Kan ge betydande blodförlust över tid trots att den ser beskedlig ut.
• Hemostas sker med kompression, Diatermi, hemostatiska medel och korrigering av bakomliggande koagulationsrubbning.
• Att skilja sipprande (venös/kapillär) från arteriell blödning styr både hur allvarlig och hur åtgärdbar blödningen bedöms vara.

Tenta-fokus

Diffust sipprande blödning från alla stick- och sårställen samtidigt (samt slemhinnor) ska få dig att tänka Disseminerad intravaskulär koagulation eller annan Koagulopati — inte ett enskilt kärl.

Klinisk pärla

Arteriell blödning sprutar pulserande och är ljusröd; venös/sipprande blödning rinner jämnt och är mörkare — en enkel ledtråd om blödningskällan vid sängkanten.

Kopplingar

• Disseminerad intravaskulär koagulation — klassisk orsak till diffus sipprande blödning.
• Förblödning — konsekvens vid ihållande förlust.
• Hemostas — den process som ska stoppa blödningen.
• Övre gastrointestinal blödning — slemhinneblödning kan vara sipprande.