Mykolsyra

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Mycket långa, förgrenade α-alkyl-β-hydroxifettsyror (60–90 kolatomer) som utgör huvuddelen av cellväggen hos Mykobakterier, inklusive Mycobacterium tuberculosis och Mycobacterium leprae.
• Kovalent bundna till arabinogalaktan, som i sin tur är bundet till Peptidoglykan – det så kallade mAGP-komplexet.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Skapar ett extremt hydrofobt, vaxartat och impermeabelt hölje. Konsekvenserna genomsyrar hela mykobakteriologin:
  • Syrafasthet – lipidhöljet håller kvar karbolfuchsin trots avfärgning med syra-alkohol → Ziehl-Neelsen-färgning i stället för Gramfärgning.
  • Långsam tillväxt – näringsupptaget är begränsat; generationstid 18–24 timmar, odling tar 2–8 veckor.
  • Naturlig resistens mot många Antibiotika, torka, desinfektionsmedel och komplementlys.
  • Överlevnad i Makrofager genom hämmad fagosom-lysosomfusion.
• Mykolsyrasyntesen är målet för Isoniazid (hämmar InhA via aktivering av katalasperoxidaset KatG) och Etionamid. Etambutol hämmar arabinogalaktansyntesen i samma komplex.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Förklarar varför tuberkulosbehandling måste vara lång (6+ månader) och kombinerad – dålig penetration plus långsam metabolism.
• Mutation i katG ger isoniazidresistens eftersom prodrogen inte längre aktiveras.

Tenta-fokus

Koppla struktur till praktik: mykolsyra → syrafast → Ziehl-Neelsen, inte gram; långsam växt → odling tar veckor, därför PCR (RIF) för snabbsvar; impermeabilitet → fyrkombination i 2 månader + tvåkombination i 4 månader.

Klinisk pärla

Mykobakterier är formellt grampositiva (de har peptidoglykan och saknar yttermembran) men färgas dåligt eller inte alls med Gram eftersom färgen inte tränger igenom vaxlagret. Ett negativt gramutstryk utesluter aldrig tuberkulos.

Kopplingar

Relaterat: Mycobacterium tuberculosis, Mykobakterier, Ziehl-Neelsen-färgning, Isoniazid, Etambutol, Rifampicin, Lipoarabinomannan, Latent tuberkulos, Peptidoglykan