Etambutol

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Etambutol är det fjärde medlet i tuberkulosregimen RIPE (rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, etambutol). Bakteriostatiskt mot mykobakterier.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Hämmar arabinosyltransferas (EmbB), enzymet som bygger arabinogalaktan - det polysackaridskikt som förankrar mykolsyrorna i mykobakteriens cellvägg.
• Genom att försvaga cellväggen ökar etambutol dessutom penetrationen av de övriga läkemedlen.
• Huvudsyftet i regimen är att skydda mot resistensutveckling under de första två månaderna, innan resistensbeskedet finns - inte att bidra med maximal avdödning.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Den karakteristiska biverkan är retrobulbär optikusneurit: nedsatt synskärpa och framför allt rubbad rödgrön färgseende, dosberoende och oftast reversibel om läkemedlet sätts ut i tid.
• Därför görs syn- och färgseendekontroll före behandlingsstart och patienten instrueras att omedelbart höra av sig vid synförändring.
• Dosen måste justeras vid nedsatt njurfunktion (renal utsöndring) - kontrollera eGFR.

Klinisk pärla

Etambutol kan uteslutas ur startregimen om man vet att stammen är fullt känslig, eftersom dess roll enbart är resistensskydd. Till små barn som inte kan rapportera synförändringar vägs nyttan särskilt noga.

Tenta-fokus

Etambutol = Eyes. Optikusneurit med rödgrön färgsinnesrubbning är den enskilt mest frågade biverkan i hela tuberkulosfarmakologin.

Kopplingar

Relaterat: Tuberkulos, Isoniazid, Rifampicin, Mykolsyra, Mykobakterier