Syrafasta bakterier
Kurs: Basvetenskap 6
| Typ | Mikrobiologisk färgningsegenskap / bakteriegrupp |
| Definition | Motstår avfärgning med syra-alkohol efter karbolfuchsinfärgning |
| Orsak | Hög halt Mykolsyra i cellväggen |
| Nyckelmetod | Ziehl-Neelsen, Auramin-rodamin (fluorescens) |
| Klassiska släkten | Mycobacterium, Nocardia (delvis), Cryptosporidium (oocystor) |
Vad är det?
- Bakterier vars cellvägg innehåller långkedjiga mykolsyror (60–90 kolatomer) kovalent bundna till arabinogalaktan-peptidoglykanskelettet.
- Det vaxartade höljet gör att karbolfuchsin, en gång inträngt (med värme eller detergent), inte kan tvättas ut med 3 % saltsyra i etanol.
- Syrafasta bakterier färgas dåligt eller inte alls med Gramfärgning — de är formellt grampositiva men “gramosynliga”.
Mikrobiologi och cellväggsstruktur
- Skikt utifrån och in: mykolsyror → arabinogalaktan → Peptidoglykan → cellmembran.
- Konsekvenser av den lipidrika väggen:
- Långsam tillväxt (Mycobacterium tuberculosis delar sig var 18–24 h; kolonier efter 3–6 veckor).
- Naturlig resistens mot många antibiotika, torka och desinfektionsmedel.
- Överlevnad intracellulärt i Makrofager genom hämmad fagolysosomfusion.
- Målet för Isoniazid är just mykolsyrasyntesen (InhA-enzymet); Etambutol hämmar arabinosyltransferas.
Färgningsmetoder
| Metod | Princip | Användning |
|---|---|---|
| Ziehl-Neelsen | Karbolfuchsin + värme, avfärgning syra-alkohol, kontrastfärg metylenblått | Klassisk; röda stavar mot blå bakgrund |
| Kinyoun (“kall ZN”) | Högre fenolhalt, ingen värme | Enklare i fält |
| Auramin-rodamin | Fluorokrom binder mykolsyra | Högre känslighet, screening av sputum |
| Modifierad ZN (svagare syra) | Delvis syrafasthet | Nocardia, Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora |
Kliniskt relevanta arter
- Mycobacterium tuberculosis — Tuberkulos; sputumdiagnostik med ZN + PCR (RIF) + odling på Löwenstein-Jensen.
- Mycobacterium leprae — Lepra; odlas ej på konstgjort medium.
- Mycobacterium avium-komplex — disseminerad sjukdom vid HIV med CD4 <50; PAS-positiva OCH syrafasta makrofager (skiljer från Whipples sjukdom).
- Nocardia — delvis syrafast, grenade filament, pulmonell och cerebral abscess hos immunsupprimerade.
Fallgropar
- Ett negativt direktmikroskopi utesluter inte Tuberkulos — det krävs ca 10⁴ bakterier/mL sputum för positivt utslag; odling och PCR har högre känslighet.
- ZN skiljer inte mellan levande och döda bakterier — kan därför vara positiv under pågående behandling.
- Direktmikroskopi skiljer inte M. tuberculosis från atypiska mykobakterier; artbestämning kräver PCR/odling.
Klinisk pärla
Tre morgonsputum på tre separata dagar höjer sensitiviteten avsevärt jämfört med ett enda prov. Vid oförmåga att expektorera: inducerat sputum med hyperton Natriumklorid eller Bronkoskopi med lavage.
Tenta-fokus
“Syrafast” = mykolsyra i cellväggen. Kom ihåg att inte bara mykobakterier är syrafasta — Nocardia är delvis syrafast och parasitoocystor (Cryptosporidium) färgas med modifierad ZN. Detta är en klassisk tentafråga.
Kopplingar
- Tuberkulos — den kliniskt viktigaste syrafasta infektionen
- Isoniazid — verkar direkt på mykolsyrasyntesen
- Gramfärgning — kontrastmetod som inte fångar dessa bakterier
- Makrofager — värdcell och plats för granulombildning
- Granulom — värdens svar på syrafasta bakterier