Toxoid

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Toxoid är ett bakterietoxin som inaktiverats kemiskt (klassiskt med Formalin) eller genetiskt så att toxiciteten försvinner men antigeniciteten och epitopstrukturen bevaras.
• Används som Vaccin för att inducera neutraliserande Antikroppar mot toxinet — inte mot bakterien i sig.

Princip och immunologi

• Ger ett T-cellsberoende B-cellssvar med Isotypbyte till IgG, affinitetsmognad och minnesceller.
• Skyddar mot toxinets effekt, men förhindrar inte nödvändigtvis kolonisering — därför kan en vaccinerad person bära på Corynebacterium diphtheriae utan att bli sjuk.
• Kräver Adjuvans (aluminiumsalter) och upprepade doser för adekvat titer.

Kliniska exempel

• Difteritoxoid — mot Difteri; toxinet hämmar EF-2 via ADP-ribosylering.
• Tetanustoxoid — mot Stelkramp; toxinet (Tetanospasmin) klyver Synaptobrevin i inhibitoriska Renshawceller och ger spastisk pares.
• Båda ingår i svenska barnvaccinationsprogrammet som DTP-vaccin (difteri-tetanus-pertussis), med boosterdoser var 10:e–20:e år.
• Difteritoxoid (CRM197) används dessutom som bärarprotein i Konjugatvaccin mot Haemophilus influenzae typ b och Pneumokocker — omvandlar polysackaridantigen till T-cellsberoende svar.

Fallgropar

• Skydd är toxinriktat: Stelkramp kan inte smitta mellan människor men Clostridium tetani-sporer finns överallt i jord — vaccination är enda skyddet.
• Vid smutsigt sår och osäker/ofullständig vaccinationsstatus ges både booster och Tetanusimmunglobulin (passiv immunisering).
• Titrar avtar med tiden — därför behövs boosters; äldre är en riskgrupp för stelkramp i Sverige.

Klinisk pärla

Vid sårskada: fullvaccinerad med senaste dos <10 år → ingen åtgärd. >10 år eller osäker status + smutsigt sår → toxoidbooster plus Tetanusimmunglobulin, eftersom antikroppssvaret tar 1–2 veckor.

Tenta-fokus

Toxoidvaccin = inaktiverat toxin, ger neutraliserande antikroppar mot toxinet, inte bakteriedödande immunitet. De två klassiska exemplen är Difteri och Stelkramp. Konjugatvaccin använder difteritoxoid som bärarprotein för att göra polysackarider T-cellsberoende.

Kopplingar

• Tetanustoxoid — skydd mot Clostridium tetani
• Difteritoxoid — skydd mot Corynebacterium diphtheriae
• Konjugatvaccin — använder toxoid som bärarprotein
• Synaptobrevin — måltavla för tetanustoxinet
• Adjuvans — nödvändigt för adekvat immunsvar