Konjugatvaccin

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Vaccin där en polysackarid från bakteriens kapsel är kovalent bunden till ett bärarprotein (difteritoxoid CRM197, tetanustoxoid eller protein D).
• Konstruktionen löser ett grundproblem: rena polysackarider ger ett T-cellsoberoende svar som fungerar dåligt hos små barn.

Varför konjugeringen fungerar

	Rent polysackaridvaccin	Konjugatvaccin
Immunsvar	T-cellsoberoende typ 2	T-cellsberoende
Fungerar under 2 års ålder	Nej	Ja
Immunologiskt minne	Svagt	Ja
Boostereffekt	Nej	Ja
Antikroppsklass	Mest IgM	IgG med affinitetsmognad
Effekt på bärarskap i nasofarynx	Ingen	Minskar — ger flockimmunitet

Mekanismen: B-cellen binder polysackariden med sin receptor, internaliserar hela konjugatet, och presenterar bärarproteinets peptider på MHC klass II. Därmed får den T-cellshjälp trots att antigenet är en sockerart — se Antigenpresenterande cell.

Vacciner i det svenska programmet och globalt

• Haemophilus influenzae typ b (Hib) — införandet utplånade i praktiken epiglottit och Hib-meningit hos barn.
• Streptococcus pneumoniae — PCV13 och nyare valenser.
• Neisseria meningitidis — MenC, MenACWY.
• Salmonella Typhi — Vi-konjugatvaccin, som till skillnad från det gamla Vi-polysackaridvaccinet skyddar barn under två år.

Tenta-fokus

Flockimmuniteten är den stora vinsten. Konjugatvacciner minskar bärarskapet i nasofarynx, vilket skyddar även ovaccinerade — därför sjönk invasiv pneumokocksjukdom också hos äldre när barn började vaccineras. Rena polysackaridvacciner ger ingen sådan effekt.

Kopplingar

Relaterat: Vaccin, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Vi-antigen, Antigenpresenterande cell, Kapsel, Adjuvans