Androgenöverskott

Kurs: MDBI

Typ	Endokrint tillstånd (hyperandrogenism)
Vanligaste orsak (kvinnor)	PCOS
Nyckelfynd	Hirsutism, Akne, menstruationsrubbning, Virilisering
Nyckelprov	Förhöjt Testosteron; DHEA-S vid binjurekälla

Vad är det?

• Tillstånd med för hög effekt av Androgener (t.ex. Testosteron, DHEA-S), framför allt hos kvinnor.
• Ger hudsymtom, menstruationsrubbning och i uttalade fall Virilisering.

Mekanism

• Ökad produktion av androgener i ovarier och/eller binjurar, alternativt ökad perifer omvandling eller minskat SHBG (mer fritt aktivt testosteron).
• Androgen stimulerar talgkörtlar och hårfolliklar → akne och terminalhårväxt i manligt mönster.

Orsaker

• PCOS – vanligast hos kvinnor i fertil ålder.
• Kongenital binjurebarkshyperplasi (21-hydroxylasbrist).
• Androgenproducerande tumörer: ovariella eller binjurebarkstumörer.
• Cushings syndrom samt exogena androgener.

Klinisk bild

• Hirsutism (manligt behåringsmönster), Akne, seborré.
• Menstruationsrubbning/Oligomenorré och infertilitet.
• Virilisering (allvarligare): Klitorishypertrofi, djupare röst, temporal skallighet, ökad muskelmassa – talar för tumör.

Utredning

• Testosteron, DHEA-S (binjurekälla), 17-hydroxiprogesteron (CAH); bilddiagnostik vid tumörmisstanke.

Tenta-fokus

Snabbt insättande virilisering med kraftigt förhöjt testosteron talar för androgenproducerande tumör, medan långsam hirsutism med lätt förhöjda androgener oftast är PCOS.

Klinisk pärla

Mycket högt DHEA-S pekar mot binjurekälla; mycket högt testosteron mot ovariell källa – styr utredningen efter var androgenerna bildas.

Kopplingar

• Androgener — hormongruppen i överskott
• Polycystiskt ovariesyndrom — vanligaste orsaken hos kvinnor
• Hirsutism — kardinalsymtom
• Virilisering — allvarligt tecken, tumörmisstanke
• Kongenital binjurebarkshyperplasi — viktig differentialdiagnos
• Anabola steroider — exogen orsak