Referensförändringsvärde

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Referensförändringsvärde (RCV, reference change value) är den minsta skillnad mellan två mätningar hos samma individ som med rimlig sannolikhet är verklig och inte bara brus. Det svarar på frågan: har det här värdet faktiskt ändrat sig sedan förra gången? Begreppet hör ihop med patientens eget normalområde, som alltid är snävare än referensintervallet.

Mekanism

• RCV väger samman två oberoende variationskällor:
  • den analytiska variationen — metodens precision, uttryckt som CV
  • den normala biologiska variationen för komponenten hos individen över tid
• Den totala variationen blir roten ur summan av de kvadrerade variationskoefficienterna; RCV är denna totala variation multiplicerad med en faktor som motsvarar önskad sannolikhetsnivå.
• Kännedom om en metods mätosäkerhet är därför grundläggande för att avgöra signifikansen av koncentrationsförändringar.
• Analyter med låg biologisk variation (t.ex. kalcium) har litet RCV — små förändringar betyder något. Analyter med stor biologisk variation kräver stora förändringar för att vara signifikanta.

Klinisk relevans & Diagnostik

Kliniskt relevanta koncentrationsförändringar upptäcks betydligt tidigare om man jämför individens egna resultat över tid än om man jämför med referensintervallet. Ett värde kan ha ändrats signifikant hos individen och ändå ligga kvar inom referensintervallet — typiskt vid begynnande njursvikt, där kreatininet fördubblas men fortfarande ser “normalt” ut hos en person med liten muskelmassa.

Klinisk pärla

Jämför alltid med patientens tidigare värden när sådana finns. Referensintervallet beskriver en population; RCV beskriver din patient.

Kopplingar

Relaterat: Eget normalområde, Analytisk variation, Biologisk variation, Mätosäkerhet, Precision, Variationskoefficient, Referensintervall