Papillär struktur

Kurs: MDBI

Typ	Morfologiskt/arkitektoniskt växtmönster
Definition	Fingerlikt utskott med fibrovaskulär kärna klätt av epitel
Nyckelfynd	Äkta papill = central kärlförande bindvävskärna
Association	Psammomkroppar i vissa tumörer

Vad är det?

• En Papillär struktur är ett växtmönster där epitel klär fingerlika utskott som byggs upp kring en central fibrovaskulär bindvävskärna (kärl plus stödjevävnad).
• Mönstret ses i både benigna och maligna tumörer och är en viktig morfologisk ledtråd.

Morfologi

• En äkta papill har en Fibrovaskulär kärna; saknas kärnan talar man om pseudopapiller (hopklumpade celler utan stroma).
• I Cytologi ses papiller som tredimensionella, förgrenade cellgrupper, ibland med en synlig central kärna.
• Psammomkroppar (koncentriskt förkalkade strukturer) åtföljer ofta papillära tumörer.

Förekomst och differentialdiagnos

• Papillär tyreoideacancer — papiller + Orphan Annie-kärnor + kärninklusioner + psammomkroppar.
• Papillär urotelial cancer i Urincytologi (bedöms via Parissystemet).
• Serös ovarialcancer och andra serösa tumörer, Papillär njurcellscancer samt Intraduktalt papillom i bröstet.

Klinisk betydelse

• Papillär arkitektur styr differentialdiagnosen mot specifika tumörtyper och motiverar riktade immunfärgningar.
• Psammomkroppar i ett prov ska väcka misstanke om en papillär tumör (tyreoidea eller ovarium).

Tenta-fokus

Äkta papill = epitel kring en fibrovaskulär kärna. Klassisk koppling: papiller + psammomkroppar → Papillär tyreoideacancer eller Serös ovarialcancer.

Klinisk pärla

Vid Papillär tyreoideacancer ställs diagnosen inte av papillerna i sig utan av kärnförändringarna (Orphan Annie-kärnor, Kärnfåror, inklusioner) — de kan finnas även utan tydlig papillär arkitektur.

Kopplingar

• Papillär tyreoideacancer — prototypisk papillär tumör
• Psammomkropp — vanligt associerat fynd
• Serös ovarialcancer — papillär gynekologisk malignitet
• Parissystemet — bedömer papillära uroteliala tumörer
• Fibrovaskulär kärna — det som definierar en äkta papill