Östrogenreceptor

Kurs: MDBI

Typ	Nukleär hormonreceptor / prediktiv markör
Nyckelfynd	ER-positiv bröstcancer svarar på endokrin terapi
Metod	Immunhistokemi (andel positiva kärnor, %)

Vad är det?

• Östrogenreceptorn (ER) är en nukleär (intracellulär) hormonreceptor som binder östrogen och fungerar som ligandaktiverad transkriptionsfaktor.
• I patologin är ER framför allt en prediktiv och prognostisk markör vid bröstcancer (och relevant vid endometriecancer m.fl.).

Funktion och uttryck

• Östrogen diffunderar in i cellen → binder ER → receptorn dimeriserar och binder östrogen-responselement i DNA → transkription av tillväxtgener.
• Fysiologiskt uttryckt i bröst, endometrium, ovarier, ben och CNS. Två subtyper: ERα och ERβ.

Diagnostisk användning

• Bestäms rutinmässigt med Immunhistokemi på bröstcancer och anges som andel positiva tumörkärnor (%).
• Del av bröstcancerns molekylära subtypning tillsammans med PR, HER2 och Ki-67 (Luminal A/B, HER2, trippelnegativ).

Klinisk koppling

• ER-positiv tumör → indikation för endokrin behandling: Tamoxifen (SERM som blockerar ER) eller aromatashämmare (sänker östrogenproduktionen, postmenopausalt).
• ER-positivitet ger generellt bättre prognos men medför risk för sena recidiv.
• ER-negativ/trippelnegativ tumör svarar inte på endokrin terapi → kemoterapi.

Tenta-fokus

ER-status avgör endokrin behandling: ER+ → Tamoxifen/aromatashämmare; ER− → ingen nytta av endokrin terapi. Kunna panelen ER, PR, HER2, Ki-67 och de molekylära subtyperna.

Klinisk pärla

Tamoxifen är en SERM — antagonist i bröstet men agonist i endometriet, vilket ökar risken för endometriecancer. Postmenopausalt föredras därför ofta aromatashämmare.

Kopplingar

• Bröst — bröstcancer är huvudindikationen för ER-analys
• Progesteronreceptor — analyseras parallellt med ER
• Immunhistokemi — metoden för ER-bestämning
• Tamoxifen — endokrin behandling vid ER-positivitet
• Steroidhormon — östrogen tillhör steroidhormonerna