Juxtaglomerulära apparaten
Kurs: MDBI
| Typ | Reglerstruktur i njuren |
| Läge | Vid glomerulusens kärlpol, där Distala tubuli möter afferenta arteriolen |
| Huvudfunktion | Kontroll av Renin-frisättning och GFR |
| Nyckelspelare | RAAS-systemet, Macula densa |
Vad är det?
- Juxtaglomerulära apparaten (JGA) är en specialiserad struktur vid varje nefrons kärlpol som känner av och reglerar blodtryck och saltbalans.
- Den är startpunkten för RAAS-systemet genom att styra frisättning av Renin.
- Länkar tubulär saltkoncentration till glomerulär hemodynamik (tubuloglomerulär feedback).
Uppbyggnad
- Juxtaglomerulära celler (granulaceller) — modifierade glatta muskelceller i afferenta arteriolen som lagrar och frisätter Renin.
- Macula densa — specialiserade celler i Distala tubuli som känner av NaCl-koncentrationen i tubulusvätskan.
- Extraglomerulära mesangieceller — förmedlar signaler mellan macula densa och arteriolerna.
Reglering (renin frisätts vid)
| Stimulus | Sensor |
|---|---|
| Lågt arteriellt tryck i afferenta arteriolen | Baroreceptor i Juxtaglomerulära celler |
| Låg NaCl i distala tubuli | Macula densa |
| Sympatikuspåslag (β1) | Direkt på granulaceller |
- Renin klyver Angiotensinogen → Angiotensin I → (via ACE) Angiotensin II → Vasokonstriktion + Aldosteron-frisättning → höjt blodtryck och natriumretention.
Klinisk relevans
- Central i patofysiologin vid Njurartärstenos (→ Renovaskulär hypertoni) och Hjärtsvikt.
- Måltavla för viktiga läkemedel: ACE-hämmare, ARB, Reninhämmare, Betablockerare.
- Juxtaglomerulära celler kan ge upphov till sällsynt reninproducerande tumör (Reninom).
Tenta-fokus
Kunna JGA:s tre komponenter och de tre stimuli för reninfrisättning (lågt tryck, låg NaCl vid macula densa, sympatikus). Detta är ingången till hela RAAS-systemet och till varför njurartärstenos ger hypertoni.
Klinisk pärla
Macula densa “smakar” på saltet i tubuli: låg NaCl tolkas som lågt flöde/tryck och triggar renin. Därför kan uttorkning och njurartärstenos ge sekundär hyperreninemi och hypertoni.
Kopplingar
- RAAS-systemet — hormonsystemet JGA initierar
- Renin — enzymet som frisätts härifrån
- Macula densa — saltsensorn i apparaten
- Njurartärstenos — klassisk orsak till renindriven hypertoni
- Aldosteron — sluteffektor som styr natrium- och kaliumbalans