Skvamös metaplasi
Kurs: MDBI
| Typ | Metaplasi (reversibel celltypsomvandling) |
| Definition | Körtel-/cylinderepitel ersätts av skivepitel |
| Orsak | Kronisk retning/irritation |
| Klassiska lokaler | Bronk, Cervix, urinblåsa, spottkörtelgångar |
Vad är det?
- Skvamös metaplasi (skivepitelmetaplasi) är en metaplasi där ett icke-skivepitel (oftast cylinder- eller körtelepitel) ersätts av mer motståndskraftigt skivepitel som svar på kronisk retning.
- Det är en adaptiv, i grunden reversibel förändring, men platsen för den kan bli utgångspunkt för dysplasi och cancer.
Patofysiologi / Mekanism
- Kronisk stress (rök, sten, infektion, vitaminbrist) → stamceller omprogrammeras att differentiera till skivepitel.
- Skivepitelet tål mekanisk/kemisk påfrestning bättre men förlorar ursprungsepitelets funktion (t.ex. mukociliär rening i bronker).
Förekomst / Differentialdiagnos
- Bronker: vid rökning → förlorad ciliefunktion, förstadium till Skivepitelcancer i lunga.
- Cervix: normal i transformationszonen — men zonen är också där HPV-driven dysplasi uppstår.
- Urinblåsa: vid Schistosomiasis/kronisk retning.
- A-vitaminbrist: skvamös metaplasi i luftvägar/urinvägar.
Klinisk betydelse
- Signalerar kronisk skada och funktionsförlust.
- Utgör en riskyta där fortsatt påverkan kan driva stegvis karcinogenes mot Skivepitelcancer.
Tenta-fokus
Metaplasi är reversibel och adaptiv men markerar en miljö som predisponerar för Dysplasi och Cancer. Klassiska par: rökning → skvamös metaplasi i bronk; reflux → intestinal metaplasi (motsatt riktning) i esofagus.
Klinisk pärla
Skilj skvamös metaplasi (cylinder → skiv, t.ex. bronk och cervix) från intestinal metaplasi (skiv/körtel → tarmtyp, t.ex. Barretts esofagus) — riktningen på celltypsbytet avslöjar orsak och lokal.
Kopplingar
- Metaplasi — överordnat begrepp
- Skivepiteldysplasi — nästa steg om skadan fortgår
- Skivepitelcancer i lunga — möjlig slutpunkt i bronk
- Transformationszon — cervikal lokal med fysiologisk metaplasi
- A-vitaminbrist — klassisk metabol orsak