CuraKI

Negrikroppar

Negrikroppar

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

  • Eosinofila cytoplasmatiska inklusionskroppar i nervceller, patognomona för infektion med Rabiesvirus.
  • Beskrevs av Adelchi Negri 1903 och användes länge som den enda diagnostiska metoden för Rabies.
  • Fynden är specifika men inte sensitiva — de saknas i ca 20–30 % av bekräftade fall.

Morfologi och lokalisation

  • Runda till ovala, 2–10 µm, skarpt avgränsade, eosinofila (rosa vid Hematoxylin-eosin) inklusioner i cytoplasman hos neuron.
  • Ses tydligast med Sellers färgning eller Mann-färgning.
  • Klassisk lokalisation: Purkinjeceller i Cerebellum och pyramidceller i Hippocampus (särskilt Ammons horn).
  • Kan ha inre basofila granula (“innerkroppar”) som är ett användbart morfologiskt kännetecken.

Vad de består av

  • Aggregat av viralt nukleoprotein och replikationsmaskineri — motsvarar de så kallade Negri-kroppar/viroplasm där rabiesvirus transkriberas och replikeras.
  • Utgör alltså inte enbart “avfall” utan är funktionella replikationsfabriker (viral inclusion bodies / negri bodies med flytande-fasseparation).

Diagnostisk relevans

  • Historiskt gjordes rabiesdiagnostik post mortem på hjärnvävnad med Negrikroppar som kriterium.
  • Modern standard är Direkt immunfluorescens (DFA) mot rabiesnukleoprotein på hjärnvävnad — snabbare, känsligare och specifik.
  • Intravitalt används RT-PCR på saliv, likvor och nackhudsbiopsi (med hårsäcksnerver), samt antikroppsdetektion i likvor.
  • Negativt fynd av Negrikroppar utesluter aldrig rabies.

Klinisk kontext

  • Rabies överförs via saliv från infekterat djur — hund globalt, fladdermus i Europa och Nordamerika.
  • Viruset transporteras retrograd axonalt till Centrala nervsystemet, replikerar och sprids sedan centrifugalt till spottkörtlar.
  • Inkubationstid veckor till år beroende på bettets avstånd till CNS.
  • Klinisk bild: prodrom med parestesier vid bettstället, sedan encefalitisk form (Hydrofobi, aerofobi, agitation, hypersalivation) eller paralytisk form.
  • Sjukdomen är i praktiken 100 % dödlig efter symtomdebut — därför är Postexpositionsprofylax med sårtvätt, Rabiesvaccin och Rabiesimmunglobulin livräddande och ska ges omedelbart.

Klinisk pärla

Vid misstänkt rabiesexponering: tvätta såret med tvål och vatten i 15 minuter — enbart det reducerar risken kraftigt. Sedan vaccin, och vid tidigare ovaccinerad person även immunglobulin infiltrerat i och kring såret. Vänta aldrig på diagnostik hos djuret om det inte kan observeras.

Tenta-fokus

Koppla inklusionskropp till virus: Negrikroppar → rabies (cytoplasma, neuron), Owl’s eye-inklusioner → Cytomegalovirus (intranukleära), Cowdry typ A → Herpes simplex-virus/Varicella zoster-virus, Guarnieri-kroppar → Vacciniavirus/Smittkoppor, Councilman-kroppar → Gula febern (apoptotiska hepatocyter, inte virusinklusion).

Kopplingar

Graph View

Backlinks