CHOP

Kurs: MDBI

Typ	Kombinationscytostatikaregim vid lymfom
Nyckelfynd	Ryggraden i behandling av aggressiva B-cellslymfom; ges oftast som R-CHOP
Består av	Cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, prednison

Vad är det?

• CHOP är en etablerad kombinationsregim av cytostatika + glukokortikoid som utgör standardbehandling vid flera aggressiva lymfom.
• Akronymen: Cyklofosfamid, Hydroxydaunorubicin (doxorubicin), Oncovin (vinkristin), Prednison.
• Vid CD20-positiva B-cellslymfom tillsätts den monoklonala antikroppen rituximab → R-CHOP.

Princip och komponenter

• Cyklofosfamid — alkylerare som korslänkar DNA.
• Doxorubicin — antracyklin, topoisomeras-II-hämmare (dosbegränsande kardiotoxicitet).
• Vinkristin — vinkaalkaloid, hämmar mikrotubuli (dosbegränsande neuropati).
• Prednison — glukokortikoid med lymfolytisk effekt.
• Ges i cykler (vanligen med tre veckors mellanrum) och angriper snabbt prolifererande celler i olika cellcykelfaser.

Indikation och användning

• Standard (som R-CHOP) vid diffust storcelligt B-cellslymfom och andra aggressiva B-cellslymfom.
• Används även vid vissa T-cellslymfom och som ryggrad i modifierade regimer.

Tolkning och fallgropar

• Doxorubicin ger kumulativ kardiotoxicitet → ekokardiografi före behandling.
• Risk för tumörlyssyndrom vid stor tumörbörda.
• Rituximab slår ut CD20 → använd CD79a/PAX5 om B-lymfom ska bekräftas efter behandling.

Tenta-fokus

Kunna vad CHOP står för och att R-CHOP är förstahandsbehandling vid diffust storcelligt B-cellslymfom. Doxorubicin = kardiotoxiskt, vinkristin = neurotoxiskt.

Klinisk pärla

“R” (rituximab) läggs till när tumören är CD20-positiv — tillägget förbättrade prognosen vid DLBCL dramatiskt.

Kopplingar

• R-CHOP — CHOP + rituximab
• Diffust storcelligt B-cellslymfom — främsta indikationen
• Doxorubicin — kardiotoxisk komponent
• Rituximab — anti-CD20-tillägget
• Cytostatika — övergripande läkemedelsgrupp