Kärlkalcifiering
Kurs: MDBI
| Typ | Patologisk Förkalkning i kärlvägg |
| Två former | Intimal (ateroskleros) vs medial (Mönckebergs skleros) |
| Följd | Ökad kärlstelhet, förhöjt Pulstryck, kalkiga plack |
| Riskgrupper | Ateroskleros, Kronisk njursvikt, Diabetes, hög ålder |
Vad är det?
- Kärlkalcifiering är inlagring av kalciumfosfat i kärlväggen — en form av Patologisk förkalkning.
- Två principiellt olika mönster med olika betydelse:
- Intimal kalcifiering — del av aterosklerotiska plack.
- Medial kalcifiering (Mönckebergs skleros) — kalk i mediaskiktet utan lumenförträngning.
- Gör kärlen styvare och bidrar till kardiovaskulär risk.
Etiologi och riskfaktorer
- Ateroskleros och dess riskfaktorer (Hyperlipidemi, Rökning, Hypertoni).
- Kronisk njursvikt med rubbad Kalcium-fosfatbalans och Sekundär hyperparatyreoidism.
- Diabetes mellitus, hög ålder.
Patofysiologi
- Aktiv, reglerad process där glatta muskelceller i kärlväggen antar osteoblastliknande egenskaper och bildar mineral — inte enbart passiv utfällning.
- Intimal: kalk i plack → instabilitet, stenos.
- Medial (Mönckebergs skleros): ringformad kalk i media → stela, “rörformiga” kärl utan att smalna av lumen.
Symtom och klinisk betydelse
- Ökad kärlstelhet → höjt Systoliskt blodtryck och Pulstryck, ökad Vänsterkammarbelastning.
- Bidrar till Claudicatio, Angina pectoris (vid intimal/plackkalk).
- Stela kärl försvårar Blodtrycksmätning (falskt höga värden) och kärlkirurgi/kompression.
Diagnostik
- Ses på Slätröntgen, DT (t.ex. Koronarkalkscore) och Mammografi.
- Koronarkalkscore används för att gradera aterosklerotisk börda och kardiovaskulär risk.
Tenta-fokus
Skilj INTIMAL kalcifiering (del av ateroskleros, ger stenos/instabilitet) från MEDIAL kalcifiering = Mönckebergs skleros (stela kärl, INGEN lumenförträngning, typiskt vid njursvikt/diabetes/ålder). Processen är aktiv och osteoblastlik, inte passiv.
Klinisk pärla
Mönckebergs mediaskleros ger stela, inkompressibla kärl → falskt höga ankeltryck (högt Ankel-arm-index) hos diabetiker, vilket kan maskera underliggande perifer artärsjukdom.
Kopplingar
- Ateroskleros — orsak till intimal kärlkalcifiering
- Mönckebergs skleros — den mediala formen
- Kronisk njursvikt — driver kalk-fosfatrubbning och kalcifiering
- Patologisk förkalkning — övergripande begrepp (dystrofisk/metastatisk)
- Koronarkalkscore — mått på kranskärlsförkalkning och risk