Kärninklusion
Kurs: MDBI
| Typ | Histologiskt kärnfynd |
| Nyckelfynd | Intranukleär cytoplasmatisk pseudoinklusion — mest specifika kärnfyndet vid papillär tyreoideacancer |
Vad är det?
- En kärninklusion i tyreoideapatologi avser en intranukleär cytoplasmatisk pseudoinklusion: en skarpt avgränsad, rund struktur inuti kärnan som har samma färg som cytoplasman (eosinofil).
- “Pseudo” eftersom det inte rör sig om äkta intranukleärt material, utan om cytoplasma som buktar in i kärnan genom en invagination av det veckade kärnmembranet.
- Den räknas som det mest specifika av kärnkriterierna för papillär tyreoideacancer (PTC).
Morfologi
- Rund, skarpt begränsad, eosinofil “bubbla” inuti kärnan, omgiven av en tunn ljus rand.
- Uppstår genom samma mekanism som kärnfårorna — ett oregelbundet, mjukt kärnmembran som pressas inåt.
- Ses även i cytologiskt material och är därför användbar vid finnålspunktion.
Förekomst / Differentialdiagnos
- Starkast kopplad till papillär tyreoideacancer.
- Förekommer också i medullär tyreoideacancer, i hyaliniserande trabekulär tumör och sällsynt i benigna lesioner — fyndet är specifikt men inte helt patognomont.
Tenta-fokus
Intranukleära pseudoinklusioner är det mest specifika kärnfyndet för PTC, men de kan även ses vid medullär cancer. Bedöm dem alltid tillsammans med övriga kärnförändringar och tumörens sammanhang.
Klinisk pärla
Tänk “cytoplasma som smitit in i kärnan” — inklusionen har exakt samma nyans som cellens cytoplasma, vilket skiljer den från en äkta nukleol eller en virusinklusionskropp.
Kopplingar
- Papillär tyreoideacancer — pseudoinklusioner är dess mest specifika kärnfynd.
- Kärnfåror — uppstår genom samma kärnmembranmekanism.
- Orphan Annie-kärnor — kompletterar kärnpanelen.
- Medullär tyreoideacancer — annan tumör där pseudoinklusioner kan ses (differentialdiagnos).
- Psammomkropp — arkitektoniskt PTC-fynd som ofta ses samtidigt.