Primär hypotyreos

Kurs: MDBI

Typ	Endokrin sjukdom – nedsatt sköldkörtelfunktion
Etiologi	Vanligast autoimmun tyreoidit
Nyckelfynd	↑ TSH, ↓ fritt T4
Behandling	Levotyroxin

Vad är det?

• Primär hypotyreos är otillräcklig produktion av tyreoideahormon pga sjukdom i själva sköldkörteln (tyreoidea).
• “Primär” = defekten sitter i körteln, till skillnad från sekundär där hypofysen/TSH sviktar.

Etiologi

• Vanligast: Hashimotos tyreoidit (autoimmun, anti-TPO-antikroppar).
• Efter tyreoidektomi, radiojodbehandling eller strålbehandling mot halsen.
• Jodbrist (globalt vanligast) och vissa läkemedel (amiodaron, litium).

Patofysiologi och symtom

• Låg hormonnivå → bortfall av negativ återkoppling → hypofysen ökar TSH (det känsligaste provet).
• Symtom: trötthet, köldintolerans, viktuppgång, obstipation, torr hud, bradykardi och i svåra fall myxödem.

Diagnostik och behandling

• Labprover: ↑ TSH, ↓ fritt T4; anti-TPO vid autoimmun genes.
• Behandling: substitution med levotyroxin (T4), titrerat efter TSH.

Tenta-fokus

Primär hypotyreos: ↑ TSH + ↓ fritt T4. Sekundär (hypofysär): lågt/normalt TSH + ↓ T4. Vanligaste orsaken i Sverige är Hashimotos tyreoidit.

Klinisk pärla

TSH är bästa screeningprovet för tyreoideafunktion – ett normalt TSH utesluter i praktiken primär hypotyreos.

Kopplingar

• Hypotyreos — övergripande begrepp
• Hashimotos tyreoidit — vanligaste orsaken
• TSH — nyckelmarkör för diagnosen
• Levotyroxin — behandling
• Sköldkörtel — det drabbade organet