Snäcka

Kurs: Basvetenskap 6

Typ	Anatomisk struktur i innerörat (cochlea)
Läge	Os temporale, pars petrosa — främre delen av Benlabyrinten
Funktion	Omvandlar ljudvågor till nervimpulser (mekanotransduktion)
Nyckelstruktur	Cortis organ på basilarmembranet
Innervation	N. cochlearis (del av Nervus vestibulocochlearis, KN VIII)
Klinik	Sensorineural hörselnedsättning, Tinnitus, Mb Menière

Vad är det?

• Snäckan (cochlea) är ett spiralformat, vätskefyllt benrör med ca 2,5 varv, ungefär 35 mm utrullat.
• Utgör hörselorganet i innerörat; balansorganet (Båggångar och otolitorgan) ligger bakom.
• Består av benlabyrint (yttre benkanal fylld med Perilymfa) och membranlabyrint (inre säck fylld med Endolymfa).

Läge och uppbyggnad

• Snäckan lindar sig runt en central bencentralpelare, modiolus, där ganglion spirale (hörselnervens cellkroppar) ligger.
• Tvärsnittet visar tre parallella rum (skalor):
• Scala vestibuli — perilymfa, börjar vid Ovala fönstret.
• Scala media (ductus cochlearis) — endolymfa, innehåller Cortis organ.
• Scala tympani — perilymfa, slutar vid Runda fönstret.
• Scala vestibuli och tympani möts i snäckans spets via helicotrema.
• Reissners membran skiljer scala vestibuli från scala media; basilarmembranet skiljer scala media från scala tympani.

Rum	Vätska	K+	Vilopotential	Innehåll
Scala vestibuli	Perilymfa	~5 mM	~0 mV	—
Scala media	Endolymfa	~150 mM	+80 mV (endokokleär potential)	Cortis organ
Scala tympani	Perilymfa	~5 mM	~0 mV	—

Funktion — mekanotransduktion

• Stapes fotplatta slår mot Ovala fönstret → tryckvåg i perilymfan → vandringsvåg längs basilarmembranet.
• Basilarmembranet är smalt och styvt basalt (höga frekvenser, upp till 20 kHz) och brett och slappt apikalt (låga frekvenser, ned till 20 Hz) — detta ger tonotopi.
• I Cortis organ böjs stereocilierna på hårcellerna mot Tektorialmembranet → mekanokänsliga jonkanaler öppnas → K+ strömmar in från endolymfan (drivet av +80 mV endokokleär potential) → depolarisation.
• Inre hårceller (~3 500 st, en rad) är de egentliga sensorerna — 95 % av afferenta fibrer i n. cochlearis.
• Yttre hårceller (~12 000 st, tre rader) fungerar som kokleär förstärkare via Prestin-medierad elektromotilitet; förstärker svaga ljud ca 40–60 dB och skärper frekvensselektiviteten.
• Stria vascularis i laterala väggen producerar endolymfan och upprätthåller den endokokleära potentialen.

Hörselbanan vidare

• Ganglion spirale → n. cochlearis → nucleus cochlearis i hjärnstammen → oliva superior (interaural tidsskillnad) → lemniscus lateralis → colliculus inferior → corpus geniculatum mediale → gyrus temporalis transversus (Heschls vindling, area 41/42).

Klinisk relevans

• Presbyacusis — åldersrelaterad hörselnedsättning; drabbar basala varvet först → diskantnedsättning.
• Bullerskada — skadar yttre hårceller vid 4 kHz-området → typisk “4 kHz-dipp” i audiogram.
• Ototoxicitet — Aminoglykosider (gentamicin), Cisplatin och höga doser Furosemid skadar hårceller/stria vascularis; hårceller regenererar inte hos människa.
• Mb Menière — endolymfatisk hydrops → attackvis Vertigo, fluktuerande hörselnedsättning och Tinnitus.
• Kokleaimplantat utnyttjar tonotopin: elektrodrad förs in i scala tympani och stimulerar spiralganglieceller direkt.

Klinisk pärla

Weber och Rinne separerar snabbt lednings- från sensorineural nedsättning. Vid sensorineural skada (snäckan/nerven) lateraliseras Weber till det friska örat och Rinne är positiv (luftledning > benledning). Vid ledningshinder lateraliseras Weber till det sjuka örat och Rinne blir negativ.

Tenta-fokus

Kunna de tre skalorna med rätt vätska, veta att endolymfan är K+-rik med +80 mV (till skillnad från all annan extracellulärvätska), och kunna förklara tonotopin: bas = hög frekvens, apex = låg frekvens. En klassisk fråga är varför K+-inflöde depolariserar hårcellen — svaret är den enorma elektrokemiska drivkraften mellan endolymfa (+80 mV) och hårcellens inre (−45 mV).

Kopplingar

• Cortis organ — det sensoriska epitelet på basilarmembranet
• Endolymfa — K+-rik vätska som driver mekanotransduktionen
• Nervus vestibulocochlearis — kranialnerv VIII, för signalen vidare
• Örontrumpeten — tryckutjämnar mellanörat, förutsättning för normal ljudöverföring
• Mb Menière — sjukdom i endolymfsystemet
• Presbyacusis — vanligaste orsaken till kokleär hörselnedsättning