Extracellulärvätska

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser

Vad är det?

All kroppsvätska som befinner sig utanför cellerna, dvs. plasma i kärlbanan plus interstitialvätskan mellan cellerna. Extracellulärvätskan utgör ungefär en tredjedel av kroppsvattnet och är det rum som praktiskt taget alla blodprover hämtas ur.

Mekanism

• Rummet kännetecknas av hög natrium- och kloridkoncentration och låg kaliumkoncentration — spegelvänt mot intracellulärvätskan — upprätthållet av Na/K-ATPas.
• Fördelningen mellan plasma och interstitium styrs av Starlingkrafterna över kapillärväggen: hydrostatiskt tryck driver ut vätska, albuminets kolloidosmotiska tryck håller kvar den.
• Vid hypoalbuminemi eller ökad kärlpermeabilitet förskjuts vätska till interstitiet → ödem och minskad plasmavolym.
• Ändringar i kroppsläget påverkar just denna fördelning: i stående ökar det hydrostatiska trycket i benen och vätska pressas ut i interstitiet.

Klinisk relevans & Diagnostik

Detta är den fysiologiska förklaringen till en av de viktigaste preanalytiska felkällorna: hemoglobinkoncentrationen är 5–10 % högre hos uppegående än hos liggande individer, med stora individuella skillnader, och hos friska nås jämviktsläge ca 30 minuter efter lägesändring. Samma sak gäller alla makromolekyler och cellbundna analyter, t.ex. albumin, kalcium och kolesterol. Standardiserad provtagning — samma kroppsläge, undvikande av långvarig stas — minskar felet.

Kopplingar

Relaterat: Intracellulärvätska, Intravaskulärt rum, Plasmavolym, Vätskebalans, Kroppsläge, Ödem, Hemodilution