Atropin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Vad är det?

Atropin är en muskarinreceptorantagonist som blockerar parasympatikus (vagus) effekt på hjärtat, använt vid symtomgivande bradykardi.

Mekanism

Blockerar muskarin-2-receptorer i sinusknuta och AV-nod, vilket tar bort den normala vagala “bromsen” på hjärtfrekvensen. Detta leder till ökad automaticitet i sinusknutan (positiv kronotropi) och ökad AV-ledningshastighet (positiv dromotropi).

Klinisk relevans & Diagnostik

Förstahandsbehandling vid akut symtomgivande bradykardi. Fungerar inte på ett transplanterat (denerverat) hjärta, eftersom det saknar vagusnervinnervation att blockera – här måste adrenalin eller isoprenalin användas istället för att direkt stimulera hjärtat farmakologiskt.

Tenta-fokus

Atropins ineffektivitet på ett transplanterat hjärta är en klassisk “pimp question” – eftersom mekanismen är att blockera vagusnervens effekt, krävs det att en fungerande vagusnervinnervation faktiskt finns att blockera.

Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer

Aspekt	Innehåll
Indikationer	Symtomgivande bradykardi, organofosfat-/kolinesterashämmarförgiftning, premedicinering, mydriatika.
Verkningsmekanism	Kompetitiv muskarinreceptorantagonist (antikolinergikum).
Kontraindikationer	Trångvinkelglaukom, obstruktiv uropati eller GI-obstruktion, takyarytmi (relativt).
Försiktighet / biverkningar	Antikolinerga effekter: muntorrhet, urinretention, konfusion, hypertermi, mydriasis.

Kopplingar

Relaterat: Bradyarytmi, Kronotropi