Hjärtstillestånd
Kurs: MDBI
| Typ | Akut upphörd effektiv cirkulation |
| Nyckelfynd | Medvetslös, ingen puls, ingen normal andning |
| Rytmer | VF/pulslös VT, asystoli, PEA |
| Åtgärd | HLR + tidig defibrillering |
Vad är det?
- Hjärtstillestånd innebär att hjärtat slutar pumpa effektivt så att cirkulationen upphör — patienten blir omedelbart medvetslös, pulslös och slutar andas normalt.
- Utan behandling leder det inom minuter till hypoxisk hjärnskada och död.
Mekanism
- Stötbara rytmer: ventrikelflimmer (VF) och pulslös ventrikeltakykardi — svarar på defibrillering.
- Icke stötbara rytmer: asystoli och pulslös elektrisk aktivitet (PEA).
- Vanligaste bakomliggande orsak hos vuxna är ischemisk hjärtsjukdom med malign arytmi.
Orsaker och association
- Kardiellt: hjärtinfarkt, arytmi och hjärtruptur med tamponad.
- Reversibla orsaker (4 H och 4 T): hypoxi, hypovolemi, hypo-/hypertermi, hyperkalemi; trombos (kranskärl/lunga), tamponad, tryckpneumotorax och intoxikation.
Klinisk betydelse
- Handläggs enligt HLR-algoritm: tidiga kompressioner, tidig defibrillering, adrenalin och behandling av reversibla orsaker.
- Ihållande, oåterkalleligt hjärt- och andningsstillestånd utgör de indirekta dödskriterierna och leder till sekundär total hjärninfarkt.
Tenta-fokus
Fyra rytmer: stötbara (VF/pulslös VT) → defibrillera; icke stötbara (asystoli/PEA) → HLR + adrenalin. Kunna reversibla orsaker (4 H, 4 T). Varaktigt hjärtstillestånd = indirekt dödskriterium.
Klinisk pärla
Skilj hjärtstillestånd från svimning: vid hjärtstopp finns ingen puls och ingen normal andning — börja kompressioner direkt, tvekan kostar hjärnvävnad.
Kopplingar
- Hjärt-lungräddning — den omedelbara behandlingen
- Ventrikelflimmer — vanligaste stötbara rytmen
- Andningsstillestånd — föregår eller följer hjärtstoppet
- Dödskriterier — varaktigt stillestånd är indirekt kriterium
- Plötslig hjärtdöd — hjärtstillestånd som dödsmekanism
- Ischemisk hjärtsjukdom — vanligaste orsaken hos vuxna