Fästing
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Fästingar är blodsugande kvalster (spindeldjur, Arachnida) och en av världens viktigaste vektorer för human sjukdom — näst efter myggan.
- Delas i hårda fästingar (Ixodidae) med ryggsköld och lång fastsittningstid, och mjuka fästingar (Argasidae) som suger kort tid, ofta nattetid.
- I Sverige dominerar Ixodes ricinus (vanlig fästing/skogsfästing).
Biologi
- Livscykel i fyra stadier: ägg ⟶ larv (6 ben) ⟶ nymf (8 ben) ⟶ adult; blodmål krävs mellan varje stadium, hela cykeln tar 2–3 år.
- Nymfen står för flest humansmittor — den är liten (~1,5 mm), lätt att missa och mycket talrik under maj–september.
- Reservoarer: smågnagare (Borrelia, Anaplasma), rådjur (upprätthåller fästingpopulationen men är dålig Borreliareservoar), fåglar (sprider fästingar geografiskt).
- “Questing”-beteende: väntar på vegetation, lockas av CO₂, värme och Haller’s organ.
- Salivens innehåll (antikoagulantia, immunmodulerare, analgetika) gör bettet smärtfritt — därför upptäcks det sent.
Sjukdomar som sprids av fästingar
- Borrelia burgdorferi sensu lato — Erythema migrans, neuroborrelios, artrit. Kräver oftast >24 timmars fastsittning för överföring.
- Fästingburen encefalit (TBE) — flavivirus; överförs inom minuter eftersom viruset finns i saliven. Vaccin finns.
- Anaplasma phagocytophilum (human granulocytär anaplasmos), Neoehrlichia mikurensis, Babesia (babesios — hemolys, malarialiknande), Rickettsia (Fläckfeber, TIBOLA), Francisella tularensis (Tularemi), Coxiella burnetii, Krim-Kongo hemorragisk feber.
- Borrelia duttonii via mjuka fästingar ⟶ Återfallsfeber.
- Alfa-gal-syndrom: bett av vissa fästingar ⟶ IgE mot galaktos-α-1,3-galaktos ⟶ fördröjd köttallergi.
- Fästingparalys: neurotoxin i saliven ⟶ ascenderande slapp pares som hävs när fästingen tas bort.
Handläggning av fästingbett
- Ta bort fästingen omgående — greppa så nära huden som möjligt med pincett och dra rakt ut. Klämma inte på kroppen, smörj inte med olja/vaselin (ökar regurgitation).
- Rengör med tvål/vatten eller desinfektionsmedel; kvarsittande munparti är ofarligt.
- Ingen antibiotikaprofylax rekommenderas i Sverige — informera i stället om att söka vid växande rodnad eller feber inom 4 veckor.
- Överväg TBE-vaccin till dem som vistas i riskområden.
Prevention
- Heltäckande kläder, ljusa plagg, myggmedel med DEET eller ikaridin, permetrinimpregnerade kläder.
- Daglig kroppsinspektion — särskilt hos barn (hårbotten, öron, knäveck, ljumskar).
Klinisk pärla
Tenta-fokus
Erythema migrans är en klinisk diagnos — serologi behövs inte och kan vara negativ tidigt. Behandla med Doxycyklin (eller Penicillin V till barn/gravida). Kom ihåg att fästingar kan överföra flera agens samtidigt (koinfektion Borrelia + Anaplasma + Babesia).
Kopplingar
- Borrelios — vanligaste fästingburna sjukdomen i Sverige
- TBE — vaccinförebyggbar virusencefalit
- Ixodes ricinus — den svenska vektorarten
- Babesia — protozo som ger malarialiknande hemolys
- Tularemi — zoonos som också kan spridas via fästing