Intravaskulärt rum

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser

Vad är det?

Vätskerummet inuti blodkärlen, dvs. plasman plus blodcellerna. Det är den minsta delen av extracellulärvätskan men den enda som provtas direkt, och därmed det rum vars volym avgör vilka koncentrationer laboratoriet rapporterar.

Mekanism

• Volymen hålls uppe av albuminets kolloidosmotiska tryck och av natriumretention via RAAS och ADH.
• Vätskeutbyte med interstitiet sker över kapillärväggen enligt Starlingjämvikten; nettoförlust ger minskad plasmavolym och koncentrering av celler och makromolekyler.
• Vid muskelarbete lämnar vätska det intravaskulära rummet → hemoglobinkoncentrationen i blodet stiger.
• Vid liggande kroppsläge återförs vätska till rummet → koncentrationerna sjunker (utspädning); Hb är 5–10 % lägre liggande än uppegående, med jämvikt efter ca 30 min.
• Långvarig stas vid provtagning pressar ut vätska lokalt och ger samma koncentrerande effekt i just det provet.

Klinisk relevans & Diagnostik

Allt som mäts som koncentration — Hb, EPK, EVF, albumin, kalcium, kolesterol — förändras när det intravaskulära rummets volym ändras, utan att någon patologi tillkommit. Praktiska konsekvenser: standardisera kroppsläge, undvik stas längre än en minut, ta inte prov ur en arm med pågående infusion, och tolka Hb-fall hos inneliggande patient mot vätskebalansen innan blödningsutredning startas.

Kopplingar

Relaterat: Plasmavolym, Extracellulärvätska, Intracellulärvätska, Hemodilution, Muskelarbete, Kroppsläge, Blodvolym, Dehydrering