Isotopundersökning
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik
Vad är det?
Isotopundersökning (nuklearmedicinsk undersökning, scintigrafi) är bilddiagnostik där en radioaktivt märkt substans tillförs patienten och upptaget i vävnaden avbildas med gammakamera. Metoden visar funktion snarare än enbart anatomi. Inom endokrinologin används den för att lokalisera var i en hormonaxel störningen sitter.
Mekanism
- Ett radioaktivt spårämne kopplas till en molekyl som tas upp selektivt av målorganet (isotopmärkning).
- Radiojod och teknetium tas upp av tyreoidea via samma jodtransport som används vid syntesen av T4 och T3 — upptaget speglar därmed körtelns aktivitet.
- Autonomt hormonproducerande vävnad (“het” knöl) ackumulerar spårämnet kraftigt medan omgivande vävnad är supprimerad genom negativ återkoppling; en “kall” nodulus tar inte upp spårämnet alls.
- Motsvarande principer används för bisköldkörtlarna och för tumörer i binjuremärgen.
- Den rumsliga upplösningen är låg jämfört med Datortomografi och magnetkamera, men den funktionella informationen är unik.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Hör hemma i steg två av endokrin utredning: först funktionsdiagnostik med hormonanalyser, därefter lokalisationsdiagnostik med bild.
- Vid Hypertyreos skiljer undersökningen Graves sjukdom (diffust ökat upptag) från Toxisk nodös struma (fläckvis upptag i autonoma områden) och från tyreoidit (lågt upptag trots höga hormonnivåer).
- Ingår tillsammans med Ultraljud, skivröntgen, magnetröntgen och PET-undersökning i kompendiets uppräkning av lokaliserande metoder vid endokrin sjukdom.
- Felkälla: nyligen given jodkontrast eller jodrik kost mättar jodupptaget och ger falskt lågt scintigrafiskt upptag.
Kopplingar
Relaterat: Bilddiagnostik, PET-undersökning, Magnetkameraundersökning, Ultraljud, Datortomografi, Isotopmärkning, Tyreoidea