Sekretoriskt IgA
Kurs: Basvetenskap 6
Vad är det?
- Sekretoriskt IgA (sIgA) är den dominerande antikroppen på slemhinnor - i tarm, luftvägar, saliv, tårvätska, urogenitalslemhinna och bröstmjölk. Kroppen producerar mer IgA per dygn än alla andra immunglobuliner tillsammans.
Varför är det viktigt / Mekanism
- Bildas som dimer hopfogad av en J-kedja av plasmaceller i lamina propria.
- Dimeren binder polymer immunglobulinreceptor (pIgR) på epitelcellens basolaterala sida → transcytoseras genom cellen → receptorns extracellulära del klyvs av och blir kvar som sekretorisk komponent, vilken skyddar antikroppen mot proteolys i tarmlumen.
- Funktion = immunexklusion: sIgA binder mikroorganismer och toxiner i lumen och hindrar dem från att nå epitelet, utan att aktivera komplement eller starta inflammation. Det är ett icke-inflammatoriskt försvar - avgörande för att kunna samexistera med normalfloran.
- sIgA formar dessutom mikrobiotan genom att selektivt binda vissa arter.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Flera slemhinnepatogener producerar IgA-proteas som klyver IgA1 i gångjärnsregionen: pneumokocker, H. influenzae och meningokocker - just de tre kapselförsedda bakterier som koloniserar nasofarynx.
- Rotavirusvaccinets skyddseffekt är huvudsakligen IgA-medierad, vilket förklarar varför ett peroralt levande vaccin fungerar bättre än ett injicerat.
- Bröstmjölkens sIgA ger passivt slemhinneskydd till spädbarnet - modern immuniseras i tarmen och antikropparna hamnar i mjölken (enteromammar axeln).
- Selektiv IgA-brist är den vanligaste primära immunbristen (ca 1/600); de flesta är asymtomatiska men vissa får återkommande luftvägs- och tarminfektioner samt ökad risk för celiaki - viktigt eftersom celiakiserologin då blir falskt negativ.
Klinisk pärla
Vid misstänkt celiaki måste total-IgA analyseras tillsammans med transglutaminas-IgA. Missar man IgA-bristen tolkas ett falskt negativt prov som att celiaki är uteslutet.
Tenta-fokus
Serum-IgA är monomert; sekretoriskt IgA är dimert med J-kedja och sekretorisk komponent. Det är den sekretoriska komponenten som ger proteasresistens i tarmlumen.
Kopplingar
Relaterat: IgA-proteas, Normalflora, Rotavirus, Mikrobiota, Vaccin