Magsår

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, Basvetenskap 2

Vad är det?

Magsår (peptiskt ulcus) är en genombrytning av magslemhinnans skyddande barriär, en av de vanligaste och allvarligaste biverkningarna av NSAID-behandling.

Mekanism

Magslemhinnan skyddas normalt av prostaglandiner (bildade via COX-1), som stimulerar produktion av skyddande mucus och bikarbonat samt upprätthåller ett gott blodflöde i slemhinnan. NSAID (särskilt COX-1-hämmande preparat) minskar denna skyddande prostaglandinproduktion, vilket gör slemhinnan sårbar för magsyrans nedbrytande effekt.

Klinisk relevans & Diagnostik

Risken för magsår är störst med icke-selektiva, COX-1-preferentiella NSAID (t.ex. Naproxen, ASA i höga doser), och lägre med COX-2-selektiva Coxiber (som bevarar den skyddande COX-1-medierade prostaglandinproduktionen) – men detta sker på bekostnad av ökad kardiovaskulär risk.

Tenta-fokus

NSAID:s dubbla biverkningsprofil sammanfattas i en enkel avvägning: COX-1-preferens → högre GI-risk (magsår) men lägre kardiovaskulär risk; COX-2-preferens → lägre GI-risk men högre kardiovaskulär risk.

Magsår i vid mening — orsaker och mekanism

• Magsår (ulcus pepticum) är en organisk sjukdom med ett faktiskt sår i magsäckens eller duodenums slemhinna — till skillnad från Dyspepsi, som är ett symtomtillstånd utan nödvändigtvis synlig skada.
• Orsaker: Helicobacter pylori-infektion (vanligast globalt), NSAID och ASA, samt rökning.
• Molekylär förklaring: obalans mellan aggressiva faktorer (saltsyra, pepsin) och skyddande faktorer (mucus, bikarbonat, prostaglandinberoende slemhinnegenomblödning).
• H. pylori producerar Ureas — som neutraliserar magsyran lokalt och möjliggör kolonisation — samt toxiner som CagA och VacA vilka skadar slemhinnan direkt.
• Symtom: epigastrisk smärta, illamående, och vid komplikation blödning med hematemes eller melena.
• Behandling: syrasekretionshämmare, Antacida och slemhinneskyddande medel; vid H. pylori eradikering med Antibiotika i kombination med protonpumpshämmare.

Kopplingar

Relaterat: Prostaglandiner, Cyklooxygenas, Coxiber, Naproxen, 10 Cancer och Inflammation - Organspecifik Patologi