Magsår (NSAID-relaterat)
Vad är det?
Magsår (peptiskt ulcus) är en genombrytning av magslemhinnans skyddande barriär, en av de vanligaste och allvarligaste biverkningarna av NSAID-behandling.
Mekanism
Magslemhinnan skyddas normalt av prostaglandiner (bildade via COX-1), som stimulerar produktion av skyddande mucus och bikarbonat samt upprätthåller ett gott blodflöde i slemhinnan. NSAID (särskilt COX-1-hämmande preparat) minskar denna skyddande prostaglandinproduktion, vilket gör slemhinnan sårbar för magsyrans nedbrytande effekt.
Klinisk relevans & Diagnostik
Risken för magsår är störst med icke-selektiva, COX-1-preferentiella NSAID (t.ex. Naproxen, ASA i höga doser), och lägre med COX-2-selektiva Coxiber (som bevarar den skyddande COX-1-medierade prostaglandinproduktionen) – men detta sker på bekostnad av ökad kardiovaskulär risk.
Tenta-fokus
NSAID:s dubbla biverkningsprofil sammanfattas i en enkel avvägning: COX-1-preferens → högre GI-risk (magsår) men lägre kardiovaskulär risk; COX-2-preferens → lägre GI-risk men högre kardiovaskulär risk.
Kopplingar
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
Relaterat: Prostaglandiner, Cyklooxygenas, Coxiber, Naproxen, 10 Cancer och Inflammation - Organspecifik Patologi