Apikomplexa

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Fylum av obligat intracellulära protozoer som samtliga bär en apikal komplex — en organellstruktur i cellens främre ände som används för att penetrera värdcellen.
• Innehåller flera av humanmedicinens viktigaste parasiter: Plasmodium, Toxoplasma gondii, Cryptosporidium, Cyclospora cayetanensis, Babesia och Cystoisospora belli.

Struktur och särdrag

• Apikala komplexet består av conoid, rhoptrier och mikronemer — sekretoriska organeller som tömmer proteiner som bildar en moving junction mellan parasit och värdcellsmembran.
• Apikoplast: en reliktplastid från en sekundär endosymbios med en rödalg. Den saknar fotosyntes men driver fettsyra-, isoprenoid- och hemsyntes. Eftersom den är av bakteriellt ursprung kan den hämmas av Doxycyklin, Klindamycin och Azitromycin — förklaringen till varför antibiotika fungerar mot malaria och babesios.
• Ingen rörelse med flageller eller cilier hos invasiva stadier; istället gliding motility driven av ett aktin-myosinsystem (glideosom).

Livscykel — gemensamt mönster

• Tre faser: schizogoni (asexuell mångfaldigande delning), gametogoni (könscellsbildning) och sporogoni (sporozoitbildning efter befruktning).
• Slutvärden hyser den sexuella cykeln: Anopheles för Plasmodium, katt för Toxoplasma gondii.
• Infektiöst stadium mot människa är sporozoit (malaria via mygga; oocysta via vatten/mat vid kryptosporidios).

Klinisk betydelse per art

• Plasmodium falciparum — malaria med cytoadherens och cerebral malaria.
• Toxoplasma gondii — kongenital toxoplasmos, cerebral toxoplasmos vid HIV.
• Cryptosporidium parvum — vattenburen, klorresistent diarré; kronisk och livshotande vid AIDS.
• Babesia — fästingburen intraerytrocytär infektion, svår hos splenektomerade.
• Cyclospora cayetanensis — importerad diarré via färska bär och sallad; behandlas med Trimetoprim-sulfametoxazol.

Diagnostik

• Mikroskopi med Giemsa för blodparasiter (Plasmodium, Babesia).
• Syrafast färgning (modifierad Ziehl-Neelsen) för Cryptosporidium och Cyclospora i faeces.
• Serologi för Toxoplasma gondii; PCR alltmer använt.

Klinisk pärla

Apikoplasten är hela fylumets akilleshäl. Den förklarar varför en “bakteriehämmare” som Klindamycin är verksam vid babesios och varför Doxycyklin används som malariaprofylax — effekten är fördröjd eftersom apikoplastdefekten slår igenom först i nästa generation (“delayed death”).

Tenta-fokus

Kunna att alla apikomplexa är obligat intracellulära och saknar rörelseorganeller, samt kunna koppla apikala komplexet till invasionen. Kunna listan över humanpatogena släkten och vilka som är oocystaburna via vatten/mat kontra vektorburna.

Kopplingar

• Plasmodium — viktigaste släktet
• Toxoplasma gondii — katt som slutvärd, kongenital smitta
• Cryptosporidium — vattenburen oocysta
• Apikoplast — läkemedelsmål
• Protozoer — överordnad grupp