Kärlinvasion
Kurs: MDBI
| Typ | Malignitets-/prognoskriterium — tumörväxt in i blod- eller lymfkärl |
| Nyckelfynd | Tumörtromb fäst mot/genom kärlvägg, klädd av Endotel |
| Betydelse | Markör för metastasrisk; malignitetskriterium i follikulära tyreoideatumörer |
Vad är det?
- Kärlinvasion (angioinvasion) innebär att tumörceller växer in i lumen av ett blod- eller lymfkärl.
- Är en direkt morfologisk motsvarighet till tumörens förmåga att metastasera och därmed ett viktigt prognostiskt fynd.
Morfologi och kriterier
- Kräver tumörceller innanför en endotelklädd kärlvägg, oftast som en kärlbunden Tromb — inte bara celler som ligger löst i ett artefaktiellt spaltrum.
- Skiljs som vaskulär kärlinvasion respektive lymfovaskulär invasion (LVI); för follikulära tyreoideatumörer räknas invasion i kärl i eller utanför kapseln.
- Fallgropar: retraktionsartefakt, endotelavlossning och tangentiella snitt kan efterlikna eller dölja äkta invasion; endotel- och Elastinfärgning kan hjälpa.
Förekomst och differentialdiagnos
- Central för att skilja Follikulärt adenom från Follikulär tyreoideacancer (tillsammans med Kapselinvasion).
- Ingår i Weiss-kriterierna för Binjurebarkscancer och i TNM-stadieindelning (LVI) för många Carcinom.
Klinisk betydelse
- Fynd av kärlinvasion höjer metastasrisken, försämrar prognosen och kan motivera mer omfattande behandling (t.ex. Radiojod vid Follikulär tyreoideacancer).
- Omfattande (utbredd) kärlinvasion i follikulär tyreoideacancer innebär sämre prognos än minimal/fokal invasion.
Tenta-fokus
Follikulär tyreoideatumör blir malign vid Kapselinvasion och/eller Kärlinvasion. Äkta kärlinvasion = tumör innanför endotelklädd kärlvägg, inte artefakt. LVI försämrar prognosen.
Klinisk pärla
Var kritisk mot “flytande” tumörceller i ett spaltrum — äkta Kärlinvasion sitter fast mot kärlväggen och är klädd av Endotel. Vid tveksamhet, verifiera med färgning.
Kopplingar
- Kapselinvasion — det parade malignitetskriteriet
- Follikulär tyreoideacancer — definieras delvis av kärlinvasion
- Metastasering — det kärlinvasion förebådar
- Weiss-kriterier — kärlinvasion som binjurekriterium
- TNM-klassifikation — LVI i stadieindelningen