Hjärtklappning

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Hjärtklappning (palpitationer) är den subjektiva upplevelsen av egna hjärtslag — snabba, kraftiga eller oregelbundna. Det är ett av de ospecifika symtom som uppträder vid anemi när kompensationen för nedsatt syretransport blir ofullständig.

Mekanism

• Vid sänkt total-Hb kompenserar kroppen med ökad hjärtminutvolym, vilket sker genom både ökad slagvolym och ökad hjärtfrekvens (takykardi).
• Den ökade kontraktionskraften och frekvensen gör hjärtverksamheten märkbar för patienten.
• Övriga kompensationsmekanismer är högerförskjutning av oxihemoglobinets dissociationskurva, medierad av 2,3-DPG, samt ökad erytropoetinutsöndring.
• Vid järnbristanemi framträder snabb hjärtverksamhet särskilt vid kraftig Hb-sänkning, just för att kompensera den nedsatta syretransporten.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ingår i symtomtriaden trötthet, ansträngningsdyspné, hjärtklappning och huvudvärk vid ofullständigt kompenserad anemi.
• Symtomet är ospecifikt och kräver differentialdiagnostisk bredd: förmaksflimmer och andra arytmier, tyreotoxikos, ångest samt hypoxi av annan orsak.
• Hos äldre ersätts eller kompletteras dessa symtom ofta av ischemiska manifestationer: hjärtinkompensation, angina pectoris och claudicatio.
• Utredningen börjar med blodstatus; vid bekräftad anemi följer anemiutredning med P-Järn, S-Ferritin, P-Transferrin och transferrinmättnad.

Kopplingar

Relaterat: Anemi, Takykardi, Hjärtminutvolym, Trötthet, Ansträngningsdyspné, Huvudvärk, Syretransport