Bentäthet
Kurs: MDBI
| Typ | Kvantitativt mått på skelettets mineralinnehåll (bentäthet/BMD) |
| Nyckelfynd | Netto av benuppbyggnad och bennedbrytning — sjunker vid Osteoporos |
| Mäts med | Bentäthetsmätning (DXA), uttrycks som T-score |
| Regleras av | Kalciumbalans, PTH, D-vitamin, könshormoner |
Vad är det?
- Bentäthet (bone mineral density, BMD) är mängden benmineral (kalcium och fosfat som Hydroxylapatit) per yt- eller volymsenhet benvävnad.
- Speglar skelettets hållfasthet och därmed risken för fraktur; låg bentäthet är den centrala mätbara komponenten i diagnosen Osteoporos.
- Bestäms av den maximala benmassa (peak bone mass) som byggs upp fram till ca 25–30 års ålder minus den efterföljande åldersrelaterade förlusten.
Mekanism
- Benvävnad omsätts kontinuerligt via Benremodellering: Osteoklaster resorberar ben och Osteoblaster nybildar benmatrix som sedan mineraliseras.
- Bentätheten sjunker när resorptionen överstiger nybildningen — t.ex. vid östrogenbortfall efter menopaus, kortisolöverskott och Immobilisering.
- Vid Primär hyperparatyreoidism ökar PTH osteoklastaktiviteten och driver ut mineral ur skelettet — uttalat vid Osteitis fibrosa cystica med bruna tumörer och Subperiostal resorption.
Reglering
| Faktor | Effekt på bentäthet |
|---|---|
| Östrogen / Testosteron | Hämmar Osteoklaster → skyddar bentätheten |
| PTH (kroniskt förhöjt) | Ökar resorptionen → sänker bentätheten |
| D-vitamin och Kalcium | Möjliggör mineralisering → upprätthåller bentätheten |
| Kortisol (överskott) | Hämmar Osteoblaster → sänker bentätheten |
| Mekanisk belastning | Stimulerar nybildning → ökar bentätheten |
Klinisk relevans
- Låg bentäthet är asymtomatisk tills en lågenergifraktur inträffar (kot-, höft- eller handledsfraktur).
- Sekundär osteoporos bör övervägas vid samtidig Hyperkalcemi, Hyperkortisolism eller Malabsorption.
Tenta-fokus
Skilj Osteoporos (normal mineralisering men minskad benmassa → låg bentäthet) från Osteomalaci (bristande mineralisering av i övrigt normal mängd Osteoid). Bentäthet mäts med DXA och graderas med T-score.
Klinisk pärla
En fraktur vid lindrigt trauma hos en äldre patient ska föra tanken till låg bentäthet — men uteslut alltid Skelettmetastas och Primär hyperparatyreoidism innan allt buntas ihop som “vanlig” osteoporos.
Kopplingar
- Osteoporos — sjukdomen som definieras av sänkt bentäthet
- Bentäthetsmätning — metoden som kvantifierar bentäthet (DXA, T-score)
- Kalciumbalans — mineralet som lagras i och frisätts ur skelettet
- Primär hyperparatyreoidism — vanlig orsak till sekundär bentäthetsförlust
- Osteitis fibrosa cystica — uttalad skelettpåverkan vid kronisk PTH-överproduktion