Infektionskänslighet

Kurs: MDBI

Typ	Ökad benägenhet för infektioner
Mekanism	Nedsatt immunförsvar
Endokrin koppling	Hyperkortisolism (Cushing)

Vad är det?

• Infektionskänslighet = ökad benägenhet att drabbas av infektioner, med fler, svårare, långdragna eller ovanliga (opportunistiska) infektioner än förväntat.
• Beror på svikt någonstans i immunförsvaret — barriärer, neutrofiler, antikroppar, T-celler eller komplement.

Mekanism

• Neutropeni → bakteriella och svampinfektioner (klassiskt vid cytostatika och leukemi).
• Glukokortikoider/hyperkortisolism hämmar leukocytfunktion och inflammation → nedsatt försvar och maskerade symtom.
• Antikroppsbrist → kapslade bakterier; T-cellsdefekt → virus, svamp, opportunister.
• Barriärskada (katetrar, sår, mukosit) och funktionell/anatomisk aspleni.

Orsaker / Association

• Endokrint/metabolt: Cushings syndrom, dåligt reglerad diabetes.
• Hematologiskt/onkologiskt: leukemi, lymfom, myelom, cytostatikabehandling.
• Immunsuppression: transplantation, immunmodulerande läkemedel; medfödd immunbrist och HIV.

Klinisk betydelse

• Återkommande/opportunistiska infektioner ska föranleda utredning av bakomliggande immundefekt.
• Vid hyperkortisolism kan kortisol dämpa febern och inflammationssvaret så att allvarlig infektion missas — hög vaksamhet krävs.

Tenta-fokus

Hyperkortisolism (endogen eller iatrogen steroidbehandling) ger infektionskänslighet och maskerade infektionstecken. Neutropen feber är ett akut tillstånd hos cytostatikabehandlade.

Klinisk pärla

Mikrobtypen avslöjar defekten: kapslade bakterier → antikropps-/komplementbrist eller aspleni; virus/svamp/opportunister → T-cellsdefekt; bakterier/svamp vid neutropeni.

Kopplingar

• Hyperkortisolism — dämpar immunförsvaret och maskerar symtom.
• Immunförsvar — systemet vars svikt ger känsligheten.
• Iatrogen — steroider/cytostatika som orsak.
• Plasmacellsmyelom — ger antikroppsbrist och infektioner.
• Immunbrist — samlingsbegrepp för bakomliggande defekter.