Joniserande strålning
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Joniserande strålning är elektromagnetisk eller partikelstrålning med tillräcklig energi för att slå loss elektroner ur atomer och därmed skada gener och cellstrukturer. Den räknas som en av de möjliga orsakerna till leukemier, lymfom och myelom.
Mekanism
- Strålningen bryter DNA-strängar direkt eller indirekt via bildning av fria syreradikaler.
- Felaktig reparation av dubbelsträngsbrott ger mutationer, translokationer och inversioner — de kromosomaberrationer som ligger till grund för leukemogenesen.
- Om skadan träffar en protoonkogen eller en tumörsuppressorgen i en multipotent stamcell i benmärgen kan en klon av transformerade celler uppstå.
- Hematopoetisk vävnad är särskilt strålkänslig genom sin höga mitosaktivitet.
- Akut högdosexponering ger i stället benmärgsinsufficiens med aplastisk anemi, neutropeni och trombocytopeni.
Klinisk relevans & Diagnostik
Tillsammans med virus, cytotoxisk kemoterapi och bensen utgör joniserande strålning de kända riskfaktorerna för leukemi; cigarettrökning anses fördubbla risken. Kompendiet framhåller dock att dessa riskfaktorer sammanlagt bara förklarar ungefär 1–2 % av de diagnosticerade leukemierna — för det stora flertalet patienter finns ingen identifierbar exponering. Vid utredning av AML ingår ändå anamnes om tidigare strålbehandling och cytotoxisk terapi, eftersom terapirelaterad AML har sämre prognos än de novo AML.
Kopplingar
Relaterat: Bensen, Kemoterapi, Strålbehandling, Mutation, Leukemi, Klon, Kromosomaberration, Rökning