Riskbedömning

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen

Vad är det?

Systematisk skattning av en individs risk att drabbas av framtida sjukdom eller komplikation, till skillnad från diagnostik som gäller nuvarande tillstånd. Beslutsgränser spelar en viktig roll vid riskbedömning, tillsammans med att ställa diagnos, ta ställning till utredningar, välja behandling och bedöma prognos.

Mekanism

• Beslutsgränser fastställs efter kliniska studier där hänsyn tas till vilka värden som är associerade med ökad risk för morbiditet och/eller mortalitet — de är alltså riskbaserade.
• Flera riskfaktorer och riskmarkörer sambedöms i stället för att tolkas var för sig, eftersom risken är multiplikativ snarare än additiv.
• Sammanvägningen sker med medicinska kalkylatorer — medicinska ekvationer, rena algoritmer eller scoringverktyg — som ofta innehåller en eller flera kliniskt kemiska analyser.
• European Society of Cardiology har utarbetat SCORE Risk Charts för sambedömning av riskmarkörer vid kardiovaskulär sjukdom.
• Ett annat exempel är FIB-4 Score för sannolikheten för avancerad levercirros, baserad på ASAT, B-trombocyter och ALAT.

Klinisk relevans & Diagnostik

Screeningprogram som riktar sig mot riskfaktorer och riskmarkörer ställer ytterligare krav på utvärdering, eftersom de syftar till att minska risken för framtida sjukdom snarare än att fastställa distinkta diagnoser. Riskbedömning i en lågprevalent population måste dessutom tolkas med samma försiktighet som andra tester: låg prevalens ger många falskt positiva och risk för överdiagnostik.

Kopplingar

Relaterat: Riskfaktor, Riskmarkör, Beslutsgräns, Prognos, SCORE Risk Charts, Medicinsk kalkylator, Scoringverktyg, Kardiovaskulär sjukdom